幽門螺旋桿菌感染的診斷與治療(文件)
【正文】 的可能原因 胃粘膜外存在 HP儲存灶 宿主免疫功能低下 HP異位寄生、 HP休眠狀態(tài) 病人依從性欠佳、胃內(nèi)酸度過高 抗生素耐藥 醫(yī)生處理不規(guī)范 其他因素 HP根 除率下降的可能原因 HP根治失敗后的策略 1 延長治療療程、增加藥物劑量。如為補救治療，建議間隔 23個月。 幽門螺桿菌治療方案 井岡山共識 （ 2023） 我國共識 MaastrichtⅣ 治療方案 克拉霉素 低 耐藥率地區(qū) 克拉霉素 高 耐藥率地區(qū) 一線方案 二線方案 三線方案 標準三聯(lián)療法 或序貫療法 或伴同療法 鉍劑四聯(lián)療法 或左氧氟沙星 三聯(lián)療法 鉍劑四聯(lián)療法 （如無鉍劑，序貫 療法或伴同療法） 左氧氟沙星三聯(lián)療法 基于藥敏試驗結(jié)果 標準三聯(lián)方案： PPI+克拉霉素 +阿莫西林 PPI+克拉霉素 +甲硝唑 鉍劑四聯(lián)方案： 鉍劑 +PPI+四環(huán)素 +甲硝唑 序貫療法：兩個 5d組成： 前 5d PPI+阿莫西林 后 5d PPI+克拉霉素 +甲硝唑 伴同療法：將序貫療法中的3種抗生素和 PPI合起來一起服用。 幽門螺桿菌診治的共識 MaastrichtⅣ （ 2023） 歐洲共識 HP可降低胃癌發(fā)生的危險性。 長期服用 PPI。幽門螺桿菌感染診療新進展 ? 歷史 ? 發(fā)展 幽門螺桿菌歷史 ? 馬歇爾和沃倫先驅(qū)性的發(fā)現(xiàn)，使胃潰瘍從原先人們眼中的慢性病，變成了一種“采用短療程的抗生素和酸分泌抑制劑就可治愈的疾病 2023年諾貝爾獎的頒獎詞 研究現(xiàn)狀 研究現(xiàn)狀 消化科研究與消化病之間的關(guān)系？ 非消化科研究和非消化病之間的關(guān)系？ 制藥公司投入巨資研發(fā)有效藥物 公共衛(wèi)生問題備受關(guān)注 慢性活動性胃炎的病原菌 是消化性潰瘍的重要致病因子 是低級別胃MALT淋巴瘤的重要致病因子 胃癌的 Ⅰ 類致癌原 大量研究表明： 幽門螺桿菌與胃外疾病的關(guān)系 不明原因缺鐵性貧血（ IDA） 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） 自身免疫性胃炎（ AIG） 維生素 B12缺乏 與心腦血管疾病、糖尿病及皮膚等疾病相關(guān) 與 IBS亞型有關(guān) 1997年廣州舉行第二屆 Hp研究會議 我國 HP研究歷史： 我國 1985年由上海二醫(yī)大首次分離成功 1998年 4月在上海組成全國性 Hp協(xié)助研究組 1990年在廣東珠海成立首屆 Hp研究會 幽門螺桿菌診治的共識 MaastrichtⅠ（ 1996） Maast
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