惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案)(文件)
【正文】 s of the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group formed a consensus mittee to develop standard definitions for IFIs for clinical research. On the basis of a review of literature and an international consensus, a set of research oriented definitions for the IFIs most often seen and studied in immunopromised patients with cancer is proposed. Three levels of probability are proposed: “ proven,” “ probable,” and “ possible.” The definitions are intended for use in the context of clinical and/or epidemiological research, not for clinical decision making. Clinical Infectious Diseases 2023。另外，應(yīng)注意兩性霉素 B在輸液中的反應(yīng) ? 伊曲康唑 : 三唑類抗真菌劑 ? 適應(yīng)證：曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等引起的確診、擬診 IFI的治療以及 IFI經(jīng)驗(yàn)治療，曲霉菌和念珠菌感染的預(yù)防治療 ? 用法與用量：① IFI的確診、擬診和經(jīng)驗(yàn)治療：第 1~2天：200mg，靜脈注射，每天 2次；第 3~14天： 200mg，靜脈注射，每天 1次；輸注時(shí)間不得少于 1h；之后序貫使用口服液，200mg，每天 2次，直至具有臨床意義的中性粒細(xì)胞減少癥消除。②維持劑量：靜脈給予 4mg/kg，每 12小時(shí) 1次。推薦使用伊曲康唑口服液、氟康唑口服或靜脈注射劑 ㈡經(jīng)驗(yàn)治療 ? 經(jīng)驗(yàn)性治療指在免疫缺陷、長期應(yīng)用激素治療后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，廣譜抗生素治療 7d無效者，或者起初有效但 3~7d后再現(xiàn)發(fā)熱，在積極尋找病因的同時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗真菌治療 ? 伊曲康唑和氟康唑仍是最常用的藥物 ? 推薦治療藥物： ? 一線用藥：伊曲康唑、兩性霉素 B、氟康唑 。治療無效者可使用兩性霉素 B每天 ~，第 1天負(fù)荷劑量為 70mg ⒉曲霉菌感染 ? 經(jīng)靜脈給予兩性霉素 B是治療標(biāo)準(zhǔn)，建議每日劑量為每天 ~ mg/kg ? 伊曲康唑靜脈注射對(duì)曲霉菌感染具有和兩性霉素B同等的療效，可給予伊曲康唑靜脈注射 200mg/d (第 1~2 天負(fù)荷劑量： 200 mg，每天 2次 )，為了便于門診患者治療，可序貫伊曲康唑口服液 200 mg，每天 2次 ⒊新生隱球菌感染 ? 血液病 /惡性腫瘤患者中較少觀察到隱球菌，但可伴隨 T細(xì)胞缺陷或在給予 CD4淋巴細(xì)胞消耗治療后出現(xiàn) ? 隱球菌腦膜炎的抗真菌治療建議聯(lián)合使用兩性霉素 B和 5氟胞嘧啶，癥狀控制后使用氟康唑進(jìn)行維持治療 ? 兩性霉素 B 每天 ~ mg/kg加 5氟胞嘧啶每天 100~150 mg/kg(分成 4次給藥 )，然后使用氟康唑 200~400 mg/d進(jìn)行維持治療 ? 如果患者無法耐受首選治療，可選用兩性霉素 B脂質(zhì)體 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 22:07:1422:07:1422:07Monday, February 13, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 2月 13日星期一 10時(shí) 7分 14秒 22:07:1413 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1