【正文】 sive pulmonary aspergillosis. 2023. ,121, 72例病理診斷患者 GM和培養(yǎng)的比較 項目 IA（ 26例） nonIA（ 46例）總計（ 72例） 血清 GM 陽性 11(42%) 3(6%) 14 陰性 15(58% 43(94%) 58 BALGM 陽性 23(88%) 6(13%) 29 陰性 3 (12%) 40(87%) 43 BAL鏡檢和培養(yǎng) 陽性 15(57%) 14(30%) 29 陰性 11(43%) 32(70%) 43 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 177. pp. 2734, (2023) GM可系統(tǒng)性評價抗真菌治療效果 姚佳峰 ,蘇東 ,黃勇等 .血清半乳甘露聚糖試驗對侵襲性曲霉菌感染早期診斷和治療的價值 .中華血液學(xué)雜志 2023年 9月第 30卷第 9期 592595 侵襲性真菌感染中葡聚糖 (glucan)檢測 AML, MDS Receiving antifungal prophylaxis Clin Infect Dis 2023。 伏立康唑 ? 靜脈使用時由于環(huán)糊精在腎臟的累積而對腎功能產(chǎn)生影響，口服無此效應(yīng)； ? CYP2C19單基因多態(tài)性可能造成代謝減慢，形成肝臟毒副作用； ? 推薦劑量： 6mg/kg/12h，后 4mg/kg/12h或擇期口服序貫治療 ? 副作用：閃光感、肝毒性、皮疹。具有良好的安全性和耐受性 19902023年期間，國外 9228例患者的 54項研究研究結(jié)果顯示：大扶康 174。治療肺部曲霉感染時，治療至所有的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)消失或穩(wěn)定。片劑劑量為 600mg/dX3天，隨后 400mg/d。其它治療喀血的措施包括相 應(yīng)血管的栓塞術(shù)和燒灼術(shù) 。個別病例報道提示 IFNγ 可作為非粒缺的免疫缺陷患者 (如慢性肉芽腫病 )中侵襲性曲霉病的輔助治療 . 侵襲性肺曲霉病治療南 支持療法 感染類型 治療 首選 備選 侵襲性鼻竇曲霉病 與侵襲性肺曲霉病相似 與侵襲性肺曲霉病相似 支氣管曲霉病 與侵襲性肺曲霉病相似 與侵襲性肺曲霉病相似 慢性壞死性肺曲霉?。▉喖毙郧忠u性鼻竇曲霉?。? 與侵襲性肺曲霉病相似 與侵襲性肺曲霉病相似 中樞神經(jīng)系統(tǒng)曲霉病 與侵襲性肺曲霉病相似 與侵襲性肺曲霉病相似 心臟曲霉感染（心內(nèi)膜炎，心包炎和心肌炎） ……f 與侵襲性肺曲霉病相似 f 在病例報告中大部分病例以兩性霉素 B脫氧膽酸鹽為初始治療。 21:57:2121:57:2121:572/10/2023 9:57:21 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023年 2月 10日星期五 下午 9時 57分 21秒 21:57: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 下午 9時 57分 21秒 下午 9時 57分 21:57: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 21:57:2121:57:2121:57Friday, February 10, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 下午 9時 57分 :57February 10, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 21:57:2121:57:2121:572/10/2023 9:57:21 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :57:2121:57:21February 10, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 9時 57分 21秒 下午 9時 57分 21:57: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 2月 下午 9時 57分 :57February 10, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 21:57:2121:57:2121:57Friday, February 10, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 9時 57分 21秒 下午 9時 57分 21:57: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 10日星期五 下午 9時 57分 21秒 21:57: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 21:57:2121:57:2121:572/10/2023 9:57:21 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 2月 下午 9時 57分 :57February 10, 2023 1行動出成果，工作出財富。 21:57:2121:57:2121:57Friday, February 10, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 曲霉病治療指南 感染類型 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。單個心臟內(nèi) 壁病灶是可切除的 ,尤其當(dāng)贅生物有柄時 骨髓炎 感染骨的清創(chuàng)術(shù) 對壞死和感染的骨質(zhì)清創(chuàng)可減少真菌負(fù)荷 ,并且 提高藥物滲透性 。 侵襲性肺曲霉病治療指南 在高度懷疑侵襲性曲霉病的患者中 ,應(yīng)在診斷評價的同時及早進(jìn)行抗真菌治 療 (AI).推薦靜脈或口服 伏立康唑 作為大部分侵襲性肺曲霉病患者的 首選 初始 治療 (AI). 補救治療 的藥物包括 LFABs(AII)、帕沙康唑 (BII)、伊曲康唑 (BII)、卡泊芬 凈 (BII)或米卡芬凈 (BII). 需在明確診斷的情況下進(jìn)行補救治療 .然而在伏立康唑初始治療失敗的侵襲性肺 曲霉病患者中 不推薦 使用伊曲康唑作為補救治療 . 由于缺乏嚴(yán)格的前瞻性對照試驗 ,不推薦常規(guī)進(jìn)行初始聯(lián)合治療 (BII).對于侵 襲性肺肺曲霉病治療成功至關(guān)重要的一點是逆轉(zhuǎn)免疫缺陷狀態(tài) (如減少皮質(zhì)激 素的劑量 )或從粒缺中恢復(fù) . 侵襲性肺曲霉病治療指南 ?侵襲性肺曲霉病的最短為 612周 。 d 泊沙康唑已得到歐盟批準(zhǔn)可用于侵襲性曲霉病的補救治療，但對其是否可作為曲霉病的首選治療尚未進(jìn)行評價。 4 . 8 %0 . 0 %0 . 3 %0 . 6 %1 . 6 %0 . 2 %0%1%2%3%4%5%6% 兩性霉素B 氟康唑 伊曲康唑n=1850 n=650 n=462 n=1294 n=1230 n=442 因腎毒性而停藥 因肝毒性而停藥 停藥率(%) Girois SB et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023。 4. Morrell M et al. Antimicrob Agents Chemother. 2023。 ? 同等療效下， LFABs的使用劑量較其普通劑型大（ LFABs較多的被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞吞噬）； ? LFABs較普通劑型腎毒性?。?LFABs與腎小管上皮細(xì)胞的親附性低）； ? 不良反應(yīng)：胸部不適、季肋部疼痛及氣促； ? 劑量： 3～ 5mg/kg/d，但一項關(guān)于 LAMB前瞻性、隨機性臨床試驗證實 3mg/kg/d與 10mg/kg/d的療效相同，故目前推薦使用劑量 3mg/kg/d。10:R32 呼吸道分泌物檢測結(jié)果 有助于 IFI早期診斷 Perfect JR, Cox GM, Lee JY,.et al. The impa