【正文】 險管理的目的 建立一個安全的醫(yī)療體系，善于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或隱匿性錯誤，提高系統(tǒng)的可靠性，盡量使整個系統(tǒng) “作對容易，出錯難 ”。n 負責擬訂醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理的法規(guī)、規(guī)章、政策并實施醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用準入管理 。n 負責擬訂護理管理的法規(guī)、規(guī)章、標準、政策并指導實施 。n 負責擬訂醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設(shè)、臨床實驗室管理的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、政策并指導實施 。 n 組織制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管辦法和實施方案并組織實施 ,建立、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系 。n 擬訂城市醫(yī)療支援農(nóng)村醫(yī)療工作的政策并組織實施 。 本人聯(lián)系方式：熱烈歡迎各位領(lǐng)導和專家到陜西省人民醫(yī)院參觀指導工作！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。n 研究建立以病人為中心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度 。n 負責建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管制度 ,制定醫(yī)療技術(shù)風險防范的管理規(guī)定、辦法并組織實施 。 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司的職責★ 設(shè)綜合信息處、評價處、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管處、醫(yī)院運行監(jiān)管處。n 負責擬訂醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理的規(guī)章、規(guī)范、政策并指導實施 。n 負責擬訂血液安全管理的規(guī)章、政策并組織實施 。醫(yī)療風險管理的關(guān)鍵n 建立健全醫(yī)療風險管理的組織體系n 注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險防范的培訓建立健全醫(yī)療風險管理的組織體系n 建立醫(yī)療安全或醫(yī)療風險管理專門的組織機構(gòu)n 建立一套醫(yī)療差錯報告系統(tǒng) 強制性報告 志愿性報告 收集、分析、反饋 預(yù)防類似差錯再次發(fā)生注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 責任是否明確n 責任是否健全、完善n 工作流程是否清晰簡明n 診療活動是否有章可循n 工作安排是否合理n 關(guān)鍵設(shè)備是否有備份n 是否給予可糾正錯誤的機會n 加強人員之間、科室之間協(xié)作與溝通加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓n 提高對醫(yī)療安全重要性的認識n 人人都要樹立安全第一的意識n 人人都要為安全負責n 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療風險管理的程序n 發(fā)現(xiàn)風險n 分析風險n 制定防范與改進措施n 監(jiān)控n 持續(xù)改進總 結(jié)★ 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本★ 醫(yī)療質(zhì)量是病人選擇醫(yī)院的第一要素★ 醫(yī)療質(zhì)量的提高需要全員的參與★ 建立并實施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系★ 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量★ 醫(yī)療質(zhì)量需要持續(xù)改進★ 病人滿意是醫(yī)療質(zhì)量的最高標準衛(wèi)生部醫(yī)政司的職責★ 設(shè)綜合處、醫(yī)療機構(gòu)管理處、醫(yī)療管理處、血液管理處、護理管理處。n 按復雜程度分為：復雜系統(tǒng)、簡單系統(tǒng)n 按各個要件分為：嚴密系統(tǒng)、松散系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)是復雜嚴密的系統(tǒng)n 多部門組成，各部門相互聯(lián)結(jié)、相互制約，一環(huán)扣一環(huán)n 復雜嚴密的系統(tǒng)安全性相對較差n 醫(yī)療系統(tǒng)風險系數(shù)極高n 意外發(fā)生時往往多個錯誤同時出現(xiàn)正常意外理論 對某些系統(tǒng)以外是不可避免的，我們應(yīng)當盡量減少差錯。五、加強醫(yī)療風險管理，建設(shè)安全醫(yī)療體系First Do Me No Harm醫(yī)療安全的重要性n 醫(yī)療安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重點n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的第一步n 沒有安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量n 醫(yī)療安全是考核醫(yī)院的重要指標n 確保安全是病人選擇醫(yī)院的第一要素不良事件（ adverse event)◆ 指與醫(yī)療處置相關(guān)的損害◆ 有損害與無損害◆ 許多不良事件是由醫(yī)療差錯所導致 —% 的住院病人發(fā)生不良事件 其中 —% 的事件導致病人死亡 美國不良事件中一半由醫(yī)療差錯引起 1997年 44000—98000 住院者死于差錯 給藥差錯致 7000人死亡 醫(yī)療差錯（ medical error) 從醫(yī)療安全的角度、從醫(yī)療安全防范上來理解，不同于司法上的解釋。醫(yī)療事故責任追究制度n 有醫(yī)療安全管理機構(gòu)和專職管理人員，認真實施醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故責任追究制度。 手術(shù)的審批管理（院、科主任、手術(shù)組）手術(shù)分類 （正常手術(shù)）n 甲類（四級）手術(shù) 手術(shù)過程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)n 乙類（三級）手術(shù) 手術(shù)過程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度大的各種手術(shù)n 丙類（二級）手術(shù) 手術(shù)過程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)n 丁類（一級）手術(shù) 手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)泌尿外科正常手術(shù)分類（ 35種）n 甲類 10種n 乙類 12種n 丙類 8種n 丁類 5種泌尿外科甲類手術(shù) （ 10種）n 各種復雜巨大的腎上腺手術(shù)n 涉及腎主要血管手術(shù)n 同種異體腎移植手術(shù)n 腹膜后淋巴清掃術(shù)n 全膀胱切除 +腸道尿流分流術(shù)n 復雜尿路修補術(shù)n 腎癌根治術(shù)n 前列腺癌根治術(shù)n 經(jīng)膀胱鏡復雜性手術(shù)n 新開展的各類手術(shù)泌尿外科乙類手術(shù) （ 12種）n 較復雜的腎臟手術(shù)（腎部分切除、復雜腎結(jié)石手術(shù)）n 腸管代輸尿管手術(shù)n 膀胱擴大手術(shù)n 泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)n 前列腺摘除術(shù)n 經(jīng)腹腔鏡手術(shù)n 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)n 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)n 腎上腺切除術(shù)n 輸精管吻合術(shù)n 體外震波碎石療法n 陰囊陰莖手術(shù)泌尿外科丙類手術(shù) （ 8種）n 單純腎切除腎造瘺術(shù)n 輸尿管吻合術(shù)n 經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)n 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)n 膀胱部分切除、修補術(shù)n 交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)n 睪丸下降固定術(shù)n 輸尿管鏡檢查術(shù)泌尿外科丁類手術(shù) （ 5種）n 單純包皮環(huán)切及外傷縫合n 膀胱穿刺造瘺術(shù)n 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)n 睪丸 —— 附睪切除術(shù)n 尿道擴張術(shù)手術(shù)分類 （特殊手術(shù)）n 被手術(shù)者系外賓、港、澳、臺、僑胞n 被手術(shù)這是特殊保健對象（高干、知名人）n 各種原因?qū)е職莼蛑職堈遪 可能引起司法糾紛的n 同一病人 24小時內(nèi)須再次手術(shù)的n 高風險手術(shù)n 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者（依法）n 大器官移植手術(shù)類別準入標準n 三級甲等：特類及甲類手術(shù) ≥30%n 三級乙等：特類及甲類手術(shù) ≥20%n 城市二甲：乙類以上的手術(shù) ≥30%n 縣域二甲：乙類以上的手術(shù) ≥25%n 二級乙等：乙類以上的手術(shù) ≥20%查對制度 各類醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護、藥、技等）在實施操作前、中、后 均要嚴格執(zhí)行各項查對制度 護理執(zhí)行醫(yī)囑的三查七對（八對：腕帶） 侵入性診療、用藥、輸血、手術(shù)、各種報告單等。n 做好醫(yī)院有關(guān)制度的宣教，以保證醫(yī)療護理措施的落實。n 可以下床活動，生活能自理者。n 做好飲食、用藥、檢查、手術(shù)功能鍛煉等有關(guān)護理知識的指導。n 學齡前兒童。n 5．做好飲食、用藥、檢查、手術(shù)、功能鍛煉等有關(guān)護理知識的指導。Ι級護理護理要求：n 嚴密觀察病情和特殊治療、用藥后的反應(yīng)及