【正文】 險管理的目的 建立一個安全的醫(yī)療體系，善于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或隱匿性錯誤，提高系統(tǒng)的可靠性，盡量使整個系統(tǒng) “作對容易，出錯難 ”。n 負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理的法規(guī)、規(guī)章、政策并實施醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入管理 。n 負(fù)責(zé)擬訂護理管理的法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、政策并指導(dǎo)實施 。n 負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設(shè)、臨床實驗室管理的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、政策并指導(dǎo)實施 。 n 組織制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管辦法和實施方案并組織實施 ,建立、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系 。n 擬訂城市醫(yī)療支援農(nóng)村醫(yī)療工作的政策并組織實施 。 本人聯(lián)系方式：熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家到陜西省人民醫(yī)院參觀指導(dǎo)工作！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。n 研究建立以病人為中心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度 。n 負(fù)責(zé)建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管制度 ,制定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范的管理規(guī)定、辦法并組織實施 。 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司的職責(zé)★ 設(shè)綜合信息處、評價處、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管處、醫(yī)院運行監(jiān)管處。n 負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理的規(guī)章、規(guī)范、政策并指導(dǎo)實施 。n 負(fù)責(zé)擬訂血液安全管理的規(guī)章、政策并組織實施 。醫(yī)療風(fēng)險管理的關(guān)鍵n 建立健全醫(yī)療風(fēng)險管理的組織體系n 注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險防范的培訓(xùn)建立健全醫(yī)療風(fēng)險管理的組織體系n 建立醫(yī)療安全或醫(yī)療風(fēng)險管理專門的組織機構(gòu)n 建立一套醫(yī)療差錯報告系統(tǒng) 強制性報告 志愿性報告 收集、分析、反饋 預(yù)防類似差錯再次發(fā)生注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 責(zé)任是否明確n 責(zé)任是否健全、完善n 工作流程是否清晰簡明n 診療活動是否有章可循n 工作安排是否合理n 關(guān)鍵設(shè)備是否有備份n 是否給予可糾正錯誤的機會n 加強人員之間、科室之間協(xié)作與溝通加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)n 提高對醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識n 人人都要樹立安全第一的意識n 人人都要為安全負(fù)責(zé)n 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療風(fēng)險管理的程序n 發(fā)現(xiàn)風(fēng)險n 分析風(fēng)險n 制定防范與改進措施n 監(jiān)控n 持續(xù)改進總 結(jié)★ 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本★ 醫(yī)療質(zhì)量是病人選擇醫(yī)院的第一要素★ 醫(yī)療質(zhì)量的提高需要全員的參與★ 建立并實施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系★ 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量★ 醫(yī)療質(zhì)量需要持續(xù)改進★ 病人滿意是醫(yī)療質(zhì)量的最高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)政司的職責(zé)★ 設(shè)綜合處、醫(yī)療機構(gòu)管理處、醫(yī)療管理處、血液管理處、護理管理處。n 按復(fù)雜程度分為：復(fù)雜系統(tǒng)、簡單系統(tǒng)n 按各個要件分為：嚴(yán)密系統(tǒng)、松散系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)是復(fù)雜嚴(yán)密的系統(tǒng)n 多部門組成，各部門相互聯(lián)結(jié)、相互制約，一環(huán)扣一環(huán)n 復(fù)雜嚴(yán)密的系統(tǒng)安全性相對較差n 醫(yī)療系統(tǒng)風(fēng)險系數(shù)極高n 意外發(fā)生時往往多個錯誤同時出現(xiàn)正常意外理論 對某些系統(tǒng)以外是不可避免的，我們應(yīng)當(dāng)盡量減少差錯。五、加強醫(yī)療風(fēng)險管理，建設(shè)安全醫(yī)療體系First Do Me No Harm醫(yī)療安全的重要性n 醫(yī)療安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重點n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的第一步n 沒有安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量n 醫(yī)療安全是考核醫(yī)院的重要指標(biāo)n 確保安全是病人選擇醫(yī)院的第一要素不良事件（ adverse event)◆ 指與醫(yī)療處置相關(guān)的損害◆ 有損害與無損害◆ 許多不良事件是由醫(yī)療差錯所導(dǎo)致 —% 的住院病人發(fā)生不良事件 其中 —% 的事件導(dǎo)致病人死亡 美國不良事件中一半由醫(yī)療差錯引起 1997年 44000—98000 住院者死于差錯 給藥差錯致 7000人死亡 醫(yī)療差錯（ medical error) 從醫(yī)療安全的角度、從醫(yī)療安全防范上來理解，不同于司法上的解釋。醫(yī)療事故責(zé)任追究制度n 有醫(yī)療安全管理機構(gòu)和專職管理人員，認(rèn)真實施醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。 手術(shù)的審批管理（院、科主任、手術(shù)組）手術(shù)分類 （正常手術(shù)）n 甲類（四級）手術(shù) 手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)n 乙類（三級）手術(shù) 手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度大的各種手術(shù)n 丙類（二級）手術(shù) 手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)n 丁類（一級）手術(shù) 手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)泌尿外科正常手術(shù)分類（ 35種）n 甲類 10種n 乙類 12種n 丙類 8種n 丁類 5種泌尿外科甲類手術(shù) （ 10種）n 各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)n 涉及腎主要血管手術(shù)n 同種異體腎移植手術(shù)n 腹膜后淋巴清掃術(shù)n 全膀胱切除 +腸道尿流分流術(shù)n 復(fù)雜尿路修補術(shù)n 腎癌根治術(shù)n 前列腺癌根治術(shù)n 經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)n 新開展的各類手術(shù)泌尿外科乙類手術(shù) （ 12種）n 較復(fù)雜的腎臟手術(shù)（腎部分切除、復(fù)雜腎結(jié)石手術(shù)）n 腸管代輸尿管手術(shù)n 膀胱擴大手術(shù)n 泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)n 前列腺摘除術(shù)n 經(jīng)腹腔鏡手術(shù)n 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)n 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)n 腎上腺切除術(shù)n 輸精管吻合術(shù)n 體外震波碎石療法n 陰囊陰莖手術(shù)泌尿外科丙類手術(shù) （ 8種）n 單純腎切除腎造瘺術(shù)n 輸尿管吻合術(shù)n 經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)n 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)n 膀胱部分切除、修補術(shù)n 交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)n 睪丸下降固定術(shù)n 輸尿管鏡檢查術(shù)泌尿外科丁類手術(shù) （ 5種）n 單純包皮環(huán)切及外傷縫合n 膀胱穿刺造瘺術(shù)n 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)n 睪丸 —— 附睪切除術(shù)n 尿道擴張術(shù)手術(shù)分類 （特殊手術(shù)）n 被手術(shù)者系外賓、港、澳、臺、僑胞n 被手術(shù)這是特殊保健對象（高干、知名人）n 各種原因?qū)е職莼蛑職堈遪 可能引起司法糾紛的n 同一病人 24小時內(nèi)須再次手術(shù)的n 高風(fēng)險手術(shù)n 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者（依法）n 大器官移植手術(shù)類別準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)n 三級甲等：特類及甲類手術(shù) ≥30%n 三級乙等：特類及甲類手術(shù) ≥20%n 城市二甲：乙類以上的手術(shù) ≥30%n 縣域二甲：乙類以上的手術(shù) ≥25%n 二級乙等：乙類以上的手術(shù) ≥20%查對制度 各類醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護、藥、技等）在實施操作前、中、后 均要嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度 護理執(zhí)行醫(yī)囑的三查七對（八對：腕帶） 侵入性診療、用藥、輸血、手術(shù)、各種報告單等。n 做好醫(yī)院有關(guān)制度的宣教，以保證醫(yī)療護理措施的落實。n 可以下床活動，生活能自理者。n 做好飲食、用藥、檢查、手術(shù)功能鍛煉等有關(guān)護理知識的指導(dǎo)。n 學(xué)齡前兒童。n 5．做好飲食、用藥、檢查、手術(shù)、功能鍛煉等有關(guān)護理知識的指導(dǎo)。Ι級護理護理要求：n 嚴(yán)密觀察病情和特殊治療、用藥后的反應(yīng)及