【正文】 的部件置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各管道用灌流裝置或注射器灌滿消毒液，作用至消毒劑規(guī)定的時間。 b)用壓力氣槍或注射器向各管道充氣，排出管道內(nèi)的消毒液。 c)用壓力氣槍、潔凈壓縮空氣向所有管道充氣，至其完全干燥?！?nèi)鏡清洗消毒機(jī)工作流程。十二指腸鏡的抬鉗器管道很細(xì)，如果清洗消毒機(jī)不能產(chǎn)生足夠的壓力使液體通過此管道，應(yīng)進(jìn)行手工消毒。? 將上述附件在流動水下，用小毛刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，仔細(xì)沖洗附件的腔道，直至無可見的碎屑、組織，擦干。? 某些難以清洗消毒的附件如注射針、切開刀等，因其管腔細(xì)，易殘留血液或有機(jī)物，宜使用一次性產(chǎn)品。? 注水瓶及連接管應(yīng)每天清洗并高水平消毒 ，消毒后用無菌水沖凈，干燥備用；連接管應(yīng)進(jìn)行充氣操作達(dá)到干燥。　附屬設(shè)備的清洗消毒 每日診療及清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量為 500mg/L的含氯消毒劑或者 1000 mg/L過氧乙酸等消毒劑擦拭消毒， 選用其它消毒劑時遵循使用說明書操作?！＄R柜或鏡庫每周清潔消毒一次，污染時隨時消毒。 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的管理 a)應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明正確使用并定期維護(hù)，做好記錄。：a)應(yīng)采用目測方法 對每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查。 內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測 a)消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。 可追溯性要求消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料的保留期應(yīng) ≥3年。用無菌注射器抽取 10ml采樣液（含相應(yīng)中和劑的磷酸鹽緩沖液），從被檢內(nèi)鏡活檢管道入口注入，用 15ml無菌試管從活檢管道出口收集，立即送檢。 樣品處理與結(jié)果計算 樣品采集后應(yīng)在 2小時內(nèi)處理。 合格標(biāo)準(zhǔn) 消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù) ≤20cfu/件。1℃ 溫箱培養(yǎng) 48h，觀察有無致病菌生長，并進(jìn)行感染菌株的鑒定。28,PM? 1以我獨沈久，愧君相見頻。28,2023? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。下午 18:02:58一月 21? 1比不了得就不比，得不到的就不要。下午 一月 2118:02January18:02:5818:02:5828下午 6:0228,PM? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。28,2023? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。下午 18:02:58一月 21? 1楚塞三湘接，荊門九派通。下午 一月 2118:02January18:02:5818:02:5828下午 6:0228,PM? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。28,28,20236:02:58下午 一月 2118:02January18:02:5818:02:5828下午 6:02sitelit.blandit,fringillatempor感謝您的下載觀看專 家告 訴。utNullanullaidconsecteturipsum2023? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 一月 28勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 18:02:5818:02:5818:02Thursday, 18:02:5818:02:5818:021/28/2023 一月 21一月 21Thursday,2023? 1空山新雨后，天氣晚來秋。2023? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 一月 一月 一月 21一月 2118:02:5818:02:58January 18:02:5818:02:5818:02Thursday, 18:02:5818:02:5818:021/28/2023 一月 21一月 21Thursday,2023? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。2023? 1行動出成果，工作出財富。 一月 一月 一月 21一月 2118:02:5818:02:58January 18:02:5818:02:5818:02Thursday, 18:02:5818:02:5818:021/28/2023 一月 21一月 21Thursday, 致病菌檢測檢測。1℃ 溫箱培養(yǎng) 48h；計數(shù)菌落數(shù)。用沾有采樣液（成份同 ）的棉拭子，涂擦被檢內(nèi)鏡插入部的全部外表面 2遍，剪去手接觸部位，將棉拭子投入到含 10ml采樣液的采樣管中，立即送檢。附　錄　 A（規(guī)范性附錄）軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測方法 采樣時間在軟式內(nèi)鏡消毒或滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。當(dāng)內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)清洗、消毒的工作人員變動時，內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后，應(yīng)增加監(jiān)測的比例和次數(shù)。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；功能損毀的應(yīng)及時維修或報廢。 6質(zhì)量控制要求 監(jiān)測與記錄 內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包括：診療日期、病人 ID、使用內(nèi)鏡的編號（內(nèi)鏡編號應(yīng)具唯一性）、清洗消毒時間以及操作人員姓名等事項?！Υ? 每日診療工作結(jié)束，將干燥后的內(nèi)鏡儲存于專用潔凈鏡柜或鏡庫內(nèi)， 插入部和連接部均應(yīng)垂直懸掛 ， 彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，并將所有活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕取下。? 吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后 ，用有效氯含量為 500mg/L的含氯消毒劑或者 1000 mg/L的過氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min，刷洗干凈，干燥備用?！?yīng)高水平消毒的附件處理方法如下：? 重復(fù)使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒或滅菌 ，消毒可用有效氯含量為 500 mg/L的含氯消毒劑或者 1000 mg/L的過氧乙酸等消毒劑浸泡消毒 30min。清洗后用流動水漂洗干凈。 內(nèi)鏡附件的清洗消毒與滅菌、圈套器、注射針、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、取石球囊、擴(kuò)張球囊、擴(kuò)張?zhí)綏l、造影導(dǎo)管、異物鉗等。 如果所用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)無測漏功能， 應(yīng)先遵循 手工測漏。 e)取下清洗消毒時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種部件和附件，用于下一患者的診療。 干燥： a)將終末漂洗干凈的內(nèi)鏡置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺。c)使用滅菌設(shè)備對軟式內(nèi)鏡滅菌時，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書操作。e)擦干內(nèi)鏡外表面、部件及附件。 漂洗：a)將清洗后的內(nèi)鏡及部件、附件等置于帶流動水的漂洗槽內(nèi)。如無自動灌流器，應(yīng)先用注射器吸取 100 ml清洗液沖洗各管道，再將各管道內(nèi)充滿清洗液進(jìn)行浸泡。 清洗：a)遵循醫(yī)用清洗劑產(chǎn)品說明書配置適量使用濃度的清洗液置于清洗槽及超聲清洗器中。 ? 蓋好防水蓋，放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。 手工清洗消毒操作流程 預(yù)處理：? 內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前， 應(yīng)立即用含有醫(yī)用清洗劑的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦洗用品應(yīng)一次性使用 。 在清洗、漂洗、消毒等處理后， 均應(yīng)使用壓力氣槍將內(nèi)鏡殘留液體去除 。 不應(yīng)改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應(yīng)縮短清洗消毒時間。5　清洗消毒操作規(guī)程 不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。自來水水質(zhì)應(yīng)符合 GB5749的規(guī)定；生產(chǎn)過濾水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤，并定期更換。 c) 宜具備持續(xù)測漏、水過濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。h) 50ml注射器。d) 壓力水槍。 宜采用全浸泡式內(nèi)鏡。 不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、自動清洗消毒機(jī)宜分開設(shè)置和使用。 每個診療單位應(yīng)包括診療床 1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等基本設(shè)施。 e）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。 內(nèi)鏡診療中心（室）的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能： a）內(nèi)容包括內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。 軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。 內(nèi)鏡中心（室）的管理要求、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。d）發(fā)生可疑內(nèi)鏡相關(guān)感染時，組織、協(xié)調(diào)內(nèi)鏡診療中心（室）和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。，制定和完善內(nèi)鏡診療中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項規(guī)章制度并認(rèn)真落實，加強(qiáng)監(jiān)測。? 本規(guī)范結(jié)合上述觀點和本組實際檢測結(jié)果，沿用 04版 “每日診療工作開始前，應(yīng)對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒 ” 。 低泡 無泡安全 環(huán)保多 酶抗 菌抑制生物膜pH 中性清洗劑的應(yīng)用理想選擇11．終末漂洗用水 ：? 考慮到各地自來水質(zhì)量不一，經(jīng)檢測培養(yǎng)有菌生長，因此本規(guī)范強(qiáng)調(diào)終末漂洗用水應(yīng)為無菌水或經(jīng)孔徑 ≤濾膜產(chǎn)生的過濾水，以避免二次污染。 9．消毒劑的選擇范圍擴(kuò)大：? 根據(jù)目前國際上大多數(shù)國家常用消毒劑種類，本規(guī)范擴(kuò)大消毒劑的選擇范圍，軟式內(nèi)鏡高水平消毒可選用 過氧乙酸、鄰苯二甲醛、戊二醛、二氧化氯、酸性氧化電位水等； 軟式內(nèi)鏡滅菌可選用過氧乙酸、戊二醛等， 并給出了使用方法和注意事項。? 目前國際上內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用率越來越高，是一個發(fā)展趨勢。盡管是重大進(jìn)步，但是現(xiàn)有多學(xué)會指南及其它內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)仍強(qiáng)調(diào)人工清洗的重要性，目的是提高高水平消毒（ HLD）的整體效能，獲得更高的安全水平。? 而鑒于國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者數(shù)量大，內(nèi)鏡數(shù)量相對較少，每次清洗前進(jìn)行測漏可操作性較差，因此規(guī)定，手工清洗消毒或使用無測漏功能清洗消毒機(jī)的，應(yīng)每天于工作結(jié)束時對當(dāng)天使用的軟式內(nèi)鏡測漏一次；條件允許時，宜每次清洗前測漏。 因此內(nèi)鏡檢查結(jié)束離開病人身體后，清洗越早效果越好；而最快又最針對性的，就是床旁處理。因此本規(guī)范規(guī)定，“不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作宜分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時間段進(jìn)行 ”。 （二）主要依據(jù) 本 “技術(shù)規(guī)范 ”主要依據(jù)我國現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和國際上有關(guān)軟式內(nèi)鏡清洗消毒的要求編制而成，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)性。? 在 “管理要求 ”一章，提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求、內(nèi)鏡診療中心（室）的管理要求、質(zhì)量控制要求。? 2023年 4－ 9月　 擬制調(diào)查表，開展問卷調(diào)查，在全國范圍選點現(xiàn)場調(diào)研；開始試驗驗證及起草工作。 ? 為預(yù)防軟式內(nèi)鏡診療工作可能引起的醫(yī)院感染，規(guī)范軟式內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全，促進(jìn)軟式內(nèi)鏡技術(shù)的健康發(fā)展，特制訂《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》。? 軟式內(nèi)鏡是深入體腔的診療器械，在使用過程中不可避免地被患者攜帶的病原體污染；作為侵入性器械，其使用前后徹底的清洗消毒是減少感染的重要措施。因此，必須使用超聲波清洗裝置。血液、體液、分泌物、排泄物 會飛散的 処置、 看 患者 的時候為了保護(hù)眼 、鼻、口 的 粘膜、 戴口罩 、眼鏡等。? 上述 3 種藥劑的比重分別是 GA()、 OPA ()、過氧乙酸 ()，均比空氣重， 因此需要在在較低的位置，或清洗裝置的蓋子處設(shè)置強(qiáng)制排氣口 ? 清洗池沒有必要針對 各種檢查內(nèi)鏡 ，以及 有無感染 等情況分類使用。臨時工作人員在取得資格之前不允許從事內(nèi)窺鏡的再處理。AmGastrointest不受人為因素影響。沖洗、消毒完全。受人為因素影響較多。清洗、消毒不充分。N20:603145. Automated Endoscope Reprocessors自動清洗機(jī)? Many endoscopy units now use AERs as part of their disinfection procedure. However, the use of an AER does not eliminate the need for manual cleaning（不能省去手工清洗） .? Despite the popularity of automated reprocessors, studies have not shown a clear advantage for automated reprocessors over manual highlevel disinfection（ 未顯示消毒效果優(yōu)于手工 HLD） .? Automated reprocessors offer potential advantages such as decreased exposure of personnel to LCGs（ 優(yōu)點 ：降低人工、消毒劑暴露時間、過程標(biāo)準(zhǔn)化） , standardization of the disinfection process, and a reduction in manual labor for the staff. Disadvantages（ 缺點 ） include higher cost（高費用） , inability to disinfect narrow channels （小孔道不能消毒） (elevator in duodenoscopes), and possibly increased reprocessing time（所需時間長） .? There has been a significant increase（使用率增加） in the use of aut