構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)(文件)
【正文】 SE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵●醫(yī)療技術(shù)服務(wù) ●非醫(yī)療技術(shù)服務(wù) ? 安全 ? 以人為本 ? 有效 ? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ? 及時 ? 服務(wù)態(tài)度 ? 適宜 ? 尊重患者合法權(quán)利 ? 連貫 ? 患者參與、知情同意 ? 費用控制 ●醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)和服務(wù)水平、 設(shè)施環(huán)境條件、費用水平、管理水平的綜合體現(xiàn)。 1917 ACS提出醫(yī)院最低標(biāo)準(zhǔn)（只有一頁紙）167。 1965 美國國會通過《醫(yī)療法》規(guī)定：由 JCAH評審?fù)ㄟ^的醫(yī)院，能依照有關(guān)規(guī) 定參加到老年人保險和窮人保險項目中 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..JCAHO評審歷史評審歷史 2History of Accreditation167。 1998 JCAHO創(chuàng)建 JCI 167。 根據(jù)重要功能進(jìn)行編寫 Organized Around Important Functions167?；颊吆图覍俚臋?quán)利 Patient and Family Rights216。 質(zhì)量改進(jìn)與患者安全 Quality Improvement and Patient Safety216。 員工資格與教育 Staff Qualifications and Education216。減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險167。 病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門對某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性167。 檢查重點是臨床記錄的及時性、易讀性和完整性167。 ”1994年 89月 衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》 《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 《醫(yī)療機構(gòu)評審委員會章程》1995年 7月 衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..10年醫(yī)院評審的年醫(yī)院評審的 歷史沿革歷史沿革1996年 11月 衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級管理和 醫(yī)院評審工作的通知》 —— 針對醫(yī)院分級管 理和評審工作中存在的問題提出了新的要求 衛(wèi)生部在總結(jié)我國醫(yī)院評審第一周期經(jīng)驗的基 礎(chǔ)上，對評審標(biāo)準(zhǔn)作了修訂，發(fā)布： 《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)》 《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)》 《關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知》醫(yī)院評審暫?！蛾P(guān)于醫(yī)院評審工作的通知》要求：“ 實事求是地認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，找準(zhǔn)問題，切實糾正 ”在指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審辦法上如何與醫(yī)療制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展相銜接、相協(xié)調(diào)，評審如何更有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和利用要認(rèn)真進(jìn)行研究、探索。 引起了社會對醫(yī)院建設(shè)、管理和行為的普遍關(guān)心167。 增強了醫(yī)院凝聚力CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..1989－ 1998年全國醫(yī)院評審統(tǒng)計共評審： 17,708 所占 1998年底我國醫(yī)院總數(shù)的%摘自：中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院評審課題研究組 .《我國醫(yī)院評審工作》研究報告 .中國醫(yī)院 ,2023,3(4):149151CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..評審過程中出現(xiàn)一些評審過程中出現(xiàn)一些 不容忽視的問題不容忽視的問題 ———— 《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報告《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報告 評審工作問題嚴(yán)重程度 (%)很嚴(yán)重 有，但 沒有與嚴(yán)重 不嚴(yán)重 浮夸、弄虛作假 形式主義 評審后工作滑坡 后果：? 產(chǎn)生一定的負(fù)面影響? 損害了醫(yī)院評審聲譽? 有違醫(yī)院評審的初衷CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 產(chǎn)生這些問題的產(chǎn)生這些問題的 原因原因 等級劃分的要求與聲勢造的過高 誘發(fā)醫(yī)院過強的 “爭級上等 ”意識 標(biāo)準(zhǔn)過于求全，某些方面定得過細(xì) 難以適用中國各地比較復(fù)雜的情況 普遍采用打分制與執(zhí)行中的不規(guī)范 表現(xiàn)出某些方面的不合理性，并放大了 其負(fù)面效應(yīng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..修改思路修改思路q 突出 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效 ”， 以質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn)為核心 q 認(rèn)真總結(jié)過去 10年來醫(yī)院評審工作經(jīng)驗和教訓(xùn)q 結(jié)合我國國情，借鑒國際上的成功經(jīng)驗q 不斷深化對醫(yī)院評審工作指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審辦法的認(rèn)識和把握q 設(shè)計上就注意正確的導(dǎo)向 ，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院評審的醫(yī)院評審的 目標(biāo)目標(biāo)q 在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，健全和 鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和 有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療 服務(wù)體系的 整體功能q 確保醫(yī)療 質(zhì)量 、 安全 及醫(yī)療護(hù)理 服 務(wù)品質(zhì)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院評審的醫(yī)院評審的 定位定位q 根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對保證質(zhì)量、安全（主要是 醫(yī)療質(zhì)量和病人安全 ）的 基本設(shè)施 、工作制度 、 操作規(guī)程 、 成員資質(zhì) 及 運行情況 進(jìn)行評估和審查；結(jié)論是 “合格 ”與 “不合格 ”；q 促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚優(yōu)點、改正缺點，發(fā)揮潛能、增強薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)、提高水平；q 評審 不是評比 ， 不是評優(yōu) ，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。 社會公眾 ——提供可信度標(biāo)志，即為社會和群眾提供明確的醫(yī)療質(zhì)量、安全可信度信息CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院等級劃分和評審醫(yī)院等級劃分和評審 分開分開q醫(yī)院等級劃分167。由醫(yī)院全面指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?biāo)，即質(zhì)量與安全167。 必須明確醫(yī)院評審的目標(biāo)， 應(yīng) 強調(diào)功能到位，淡化等級觀念167。 加大社會評價力度，科學(xué)地利用社會調(diào)查方法評估醫(yī)療服務(wù)，力求客觀、公正、真實地反映社會和群眾的意見，促進(jìn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..主要參考文獻(xiàn)主要參考文獻(xiàn) 1※ 中共中央 國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（ 1997年 1月 15日）※ 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（ 1994年 2月 26日國務(wù)院令第 149號發(fā)布）※ 《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》（ 1999年 3月15 日，國家計委、財政部、衛(wèi)生部）※ 《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》（ 1999年 7月16日，衛(wèi)生部、國家計委等）※ 《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（ 2023年 2月16日，國務(wù)院體改辦、國家計委、衛(wèi)生部等）※ 衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知》（ 1998年 8月）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..主要參考文獻(xiàn)主要參考文獻(xiàn) 2※ 《吳階平文集》，下集，山東科學(xué)技術(shù)出版社， 1999年
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