構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(已修改)
2025-01-30 03:28 本頁面
【正文】 2023年全國醫(yī)院病案管理學術(shù)年會中華醫(yī)院管理學會 陳同鑒2023年 8月 19日 ? 烏魯木齊構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系促進醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進促進醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..“眼中形勢胸中策，眼中形勢胸中策，緩步徐行靜不嘩緩步徐行靜不嘩 ” ※ 宋朝著名大將宗澤寫的一首 “七絕 ”中的兩句 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..提提 要要167。當前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題167。新時期我國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素167。醫(yī)療質(zhì)量概念的發(fā)展167。醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 —— 評審 ：質(zhì)量管理的有效手段216。JCAHO經(jīng)驗與啟示216。我國醫(yī)院評審思路要轉(zhuǎn)變CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..一一當前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的當前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題主要問題CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..“看病難看病難 ”、 “看病貴看病貴 ”問題突出問題突出 1167。 居民個人支付的醫(yī)療費用 1991年 2023年 增長 345億 3113億 8倍167。 全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成（ %） 1991年 2023年 提高 /下降 政府 社會 居民個人 +v 2023年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..“看病難看病難 ”、 “看病貴看病貴 ”問題突出問題突出 2167。 我國人口占世界總?cè)丝?22%，醫(yī)療資源不足世界衛(wèi)生資源 2%，滿足不了群眾的醫(yī)療需求167。 居民個人支付的醫(yī)藥費用大大超過其收入增長的比例，群眾醫(yī)療負擔沉重167。 政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低167。 衛(wèi)生經(jīng)濟政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標要求不協(xié)調(diào)、不配套。 “以藥補醫(yī) ”的補償機制加劇了治理“看病貴 ”的難度CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..患者由于經(jīng)濟困難患者由于經(jīng)濟困難未就診、住院治療情況未就診、住院治療情況167。 兩周患病未采取任何治療的居民 2023年調(diào)查 1998年調(diào)查 城市 % % 農(nóng)村 167。 應(yīng)住院未能住院的患者 2023年調(diào)查 1998年調(diào)查 城市 % 60% 農(nóng)村 64v 1998/2023年《第 2/3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..衛(wèi)生醫(yī)療資源布局不合理衛(wèi)生醫(yī)療資源布局不合理 衛(wèi)生資源配置嚴重失衡167。 衛(wèi)生資源約 80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目擴大規(guī)模、增加床位和購置高精尖設(shè)備，忽視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率的傾向167。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)167。 農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療機構(gòu)社會責任不明確醫(yī)療機構(gòu)社會責任不明確167。一些醫(yī)療機構(gòu)偏向追求經(jīng)濟利益，忽略社會責任167。要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性167。 門診、住院病人反應(yīng)性調(diào)查，比較強烈的問題依次是：醫(yī)療費用高投訴的方便程度查詢費用帳單的方便程度路途花費的時間醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境就診和住院等候時間醫(yī)務(wù)人員對患者提出問題的解釋等v 2023年《第 3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..Dangers of Rapid Modernization in the Health Care System 167。 Don’t copy US167。 US Health Care Cost Are Out of Control167。 China is Enamored by the West167。 China is ignoring its own Success167。 China is Downgrading Public Health167。 Strategic Planning is Essential167。 Population and Community Needs167。 Each country and every munity must put much more work into planning and greater emphasis on disease prevention and health protection and promotionv R. Palmer Beasley, .,. Dean of the UTHouston Health Science Center School of Public Health CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..衛(wèi)生事業(yè)：衛(wèi)生事業(yè)：為什么發(fā)展？怎樣發(fā)展？為什么發(fā)展？怎樣發(fā)展？167。 目的：為群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費用較低的服務(wù)，滿足基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健康素質(zhì)167。 目標：建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系167。 既要擴大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實施科學管理，提高服務(wù)質(zhì)量167。 堅持科學發(fā)展觀167。 既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資金CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..二二新時期新時期中國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的中國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素重要影響因素CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..我國人口日趨老齡化我國人口日趨老齡化 167。 特點：基數(shù)大、速度快，底子薄、負擔重167。 2023年，我國 65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘模?，達到 9062萬 167。 至 2050年， 80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的 10％上升到 20％， 60歲以上老年人口將占全球老年人口的 1／ 5 167。 1993年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中 60％～ 70％有慢性病史，人均患有 2～ 3種疾病，多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多
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