【正文】 ? 患者參與、知情同意 ? 費(fèi)用控制 ●醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)和服務(wù)水平、 設(shè)施環(huán)境條件、費(fèi)用水平、管理水平的綜合體現(xiàn)。 統(tǒng)一編號的管理方法167。 2023年，我國 65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘模?，達(dá)到 9062萬 167。要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性167。醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 —— 評審 ：質(zhì)量管理的有效手段216。 政府投入比重下降，使居民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用上升，基本醫(yī)療保障程度降低167。 Strategic Planning is Essential167。 Fairness in financial contribution167。 《 2023 Hospital Accreditation Standards》 ——“Patient Rights and Organization Ethics” （ ）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件167。 1953 JCAH開始辦理醫(yī)院評審，出版標(biāo)準(zhǔn)167?；颊吲c家屬的教育 Patient and Family EducationCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2 （第二版， 2023年有效）q 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn) Health Care Organization Management Standards216。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，以此作為改進(jìn)服務(wù)的措施之一167。 醫(yī)院 ——促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全的持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展216。 在評審過程中，要特別 強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)基礎(chǔ)，以其為核心 ，找出若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定基本要求，要體現(xiàn) “ 準(zhǔn)入 ” 167。 院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀167。 病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診斷、治療評估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改進(jìn)各部門之間對患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性167?？杉芭c連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù) Access to Care and Continuity of Care216。 1913 美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì) （ ACS） 成立167。 建立出院病人分科登記167。 惡性腫瘤在總構(gòu)成中約占 1／ 4167。 US Health Care Cost Are Out of Control167。 居民個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用 1991年 2023年 增長 345億 3113億 8倍167。 全國衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成（ %） 1991年 2023年 提高 /下降 政府 社會(huì) 居民個(gè)人 +v 2023年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..“看病難看病難 ”、 “看病貴看病貴 ”問題突出問題突出 2167。 China is Enamored by the West167。 腦血管疾病約占 1／ 6167。 建立疾病分類索引（《國際疾病分類編碼》）167。 1917 ACS提出醫(yī)院最低標(biāo)準(zhǔn)（只有一頁紙）167?；颊吆图覍俚臋?quán)利 Patient and Family Rights216。 病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門對某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性167。 增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..1989－ 1998年全國醫(yī)院評審統(tǒng)計(jì)共評審： 17,708 所占 1998年底我國醫(yī)院總數(shù)的%摘自：中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院評審課題研究組 .《我國醫(yī)院評審工作》研究報(bào)告 .中國醫(yī)院 ,2023,3(4):149151CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..評審過程中出現(xiàn)一些評審過程中出現(xiàn)一些 不容忽視的問題不容忽視的問題 ———— 《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報(bào)告《我國醫(yī)院評審工作評估》研究報(bào)告 評審工作問題嚴(yán)重程度 (%)很嚴(yán)重 有，但 沒有與嚴(yán)重 不嚴(yán)重 浮夸、弄虛作假 形式主義 評審后工作滑坡 后果：? 產(chǎn)生一定的負(fù)面影響? 損害了醫(yī)院評審聲譽(yù)? 有違醫(yī)院評審的初衷CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 產(chǎn)生這些問題的產(chǎn)生這些問題的 原因原因 等級劃分的要求與聲勢造的過高 誘發(fā)醫(yī)院過強(qiáng)的 “爭級上等 ”意識 標(biāo)準(zhǔn)過于求全，某些方面定得過細(xì) 難以適用中國各地比較復(fù)雜的情況 普遍采用打分制與執(zhí)行中的不規(guī)范 表現(xiàn)出某些方面的不合理性，并放大了 其負(fù)面效應(yīng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..修改思路修改思路q 突出 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效 ”， 以質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn)為核心 q 認(rèn)真總結(jié)過去 10年來醫(yī)院評審工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)q 結(jié)合我國國情，借鑒國際上的成功經(jīng)驗(yàn)q 不斷深化對醫(yī)院評審工作指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審辦法的認(rèn)識和把握q 設(shè)計(jì)上就注意正確的導(dǎo)向 ，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院評審的醫(yī)院評審的 目標(biāo)目標(biāo)q 在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，健全和 鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和 有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療 服務(wù)體系的 整體功能q 確保醫(yī)療 質(zhì)量 、 安全 及醫(yī)療護(hù)理 服 務(wù)品質(zhì)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)院評審的醫(yī)院評審的 定位定位q 根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對保證質(zhì)量、安全（主要是 醫(yī)療質(zhì)量和病人安全 ）的 基本設(shè)施 、工作制度 、 操作規(guī)程 、 成員資質(zhì) 及 運(yùn)行情況 進(jìn)行評估和審查；結(jié)論是 “合格 ”與 “不合格 ”；q 促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、改正缺點(diǎn)，發(fā)揮潛能、增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)、提高水平；q 評審 不是評比 ， 不是評優(yōu) ，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。 加大社會(huì)評價(jià)力度，科學(xué)地利用社會(huì)調(diào)查方法評估醫(yī)療服務(wù)，力求客觀、公正、真實(shí)地反映社會(huì)和群眾的意見，促進(jìn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..主要參考文獻(xiàn)主要參考文獻(xiàn) 1※ 中共中央 國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（ 1997年 1月 15日）※ 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（ 1994年 2月 26日國務(wù)院令第 149號發(fā)布）※ 《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》（ 1999年 3月15 日，國家計(jì)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部）※ 《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》（ 1999年 7月16日，衛(wèi)生部、國家計(jì)委等）※ 《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（ 2023年 2月16日，國務(wù)院體改辦