構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)-全文預(yù)覽
【正文】 5月※ 《我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估》研究報(bào)告，中國(guó)醫(yī)院， 2023， 3： 149※ 董炳琨，《醫(yī)院質(zhì)量與醫(yī)院評(píng)審》， 2023年 12月※ 林鈞才，《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審之管見(jiàn)》，中華醫(yī)院管理雜志，1999， 3： 130※ Joint Commission International Accreditation STANDARDS for HOSPITALS, Second Edition 2023) ※ 2023 Hospital Accreditation Standards， JCAHO 表彰先進(jìn)吳階平副委員長(zhǎng)與曹榮桂會(huì)長(zhǎng)親切交談吳階平副委員長(zhǎng)與曹榮桂會(huì)長(zhǎng)親切交談CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 要根據(jù) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 、 醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際 和 社會(huì)認(rèn)同來(lái)確定醫(yī)院的功能任務(wù)，而不是搞 “ 爭(zhēng)創(chuàng) ” 167。注重適宜性，力求把握正確導(dǎo)向167。是根據(jù)醫(yī)院的 功能 、 任務(wù) 和 定位 進(jìn)行評(píng)估和審查167。 衛(wèi)生行政部門 ——對(duì)醫(yī)院實(shí)行監(jiān)督管理的一種有效手段216。 促進(jìn)了醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，尤其對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員基本功進(jìn)行了再訓(xùn)練167。 中國(guó)醫(yī)院管理體制上的一項(xiàng)重大改革，對(duì)于提高中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平具有積極的促進(jìn)作用167。 檢查應(yīng)包括住院患者和已出院患者的病歷167。 急診病人的病歷應(yīng)包括就診時(shí)間、治療的最終結(jié)果、患者出院時(shí)的狀況和隨訪指導(dǎo)167。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每一位接受診療的患者建立和保存病歷167。維護(hù)患者與家屬的基本權(quán)利167。 管理部門 Governance, 領(lǐng)導(dǎo) Leadership, 和指導(dǎo)Direction216?；颊叩尼t(yī)療護(hù)理 Care of Patients216。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn) Health Care Organization Management Standards* 第一版， 2023年， 355條標(biāo)準(zhǔn) * 第二版， 2023年有效， 368條標(biāo)準(zhǔn)（ 1033條衡 量元素 /考核要點(diǎn)） CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 1 （第二版， 2023年有效）q 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn) PatientCentered Standards216。 2023 JCI出版 JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第二版）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..JCAHO[美美 ] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)JCR[美美 ] 聯(lián)合委員會(huì)資源部聯(lián)合委員會(huì)資源部JCI[美美 ] 聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. JCAHO的宗旨的宗旨 （ mission） 通過(guò)提供對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)審以及支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效改進(jìn)的相關(guān)服務(wù)，使對(duì)公眾提供的醫(yī)療服務(wù)的 安全 和質(zhì)量得以 持續(xù)地 改進(jìn)。 1970 依據(jù)醫(yī)院可達(dá)到的最佳狀況標(biāo)準(zhǔn)制定的 醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)公諸于眾 167。 1951 ACS與 ACP、 AHA、 AMA創(chuàng)立 JCAH167。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展 1q 以 “質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn) ”為核心q 健康觀念更新 ——把軀體、心理和社會(huì)生活的完滿程度作為衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)q 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員工作方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變 ● 醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是疾病，而是病人，并且是 有心理反應(yīng)的，處在特定社會(huì)條件下的病人 ● 在治療病患中關(guān)心病人的心情和精神狀態(tài) ● 關(guān)注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力 和社會(huì)適應(yīng)能力q 患者與家屬的權(quán)利CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展 2q 20世紀(jì) 90年代 WHO提出 “ 不間斷、無(wú)空隙、連貫性醫(yī)療護(hù)理服務(wù) ”q 在 醫(yī)院內(nèi) 建立連貫醫(yī)療服務(wù)流程 , 主要是： ■ 急診與入院銜接 ■ 診斷與治療銜接 ■ 診療程序的銜接 ■ 科室之間的銜接（轉(zhuǎn)科） ■ 院內(nèi)與院外銜接（轉(zhuǎn)院）q 不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局、合理分工、密切聯(lián)系、形成網(wǎng)絡(luò)，收治病人統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)病情由不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)為病人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵擴(kuò)展 3q疾病治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生關(guān)系更加密切q護(hù)理的重要性更加提高q關(guān)注醫(yī)療成本 ——1996 年 WHO將 “提高醫(yī)療價(jià)格比 ” 寫(xiě)入《盧布雅那爾綱領(lǐng)》CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..四四醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 評(píng)審評(píng)審 ：：質(zhì)量管理的有效手段質(zhì)量管理的有效手段CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..（一）（一）JCAHO經(jīng)驗(yàn)與啟示經(jīng)驗(yàn)與啟示CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審作為有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審作為有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)和管理的工具和管理的工具 ,已贏得世界各國(guó)的重視已贏得世界各國(guó)的重視● 美國(guó)是國(guó)際上最早開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的國(guó)家● 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（ The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , JCAHO）及其前身，近 80年來(lái)一直致力于改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，迄今已成為美國(guó)最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審組織CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..JCAHO評(píng)審歷史評(píng)審歷史 1History of Accreditation167。 過(guò)度醫(yī)療： 由于多種原因引起的超過(guò)疾病實(shí)際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為167。 醫(yī)院首當(dāng)其沖? 缺乏危機(jī)意識(shí)，面對(duì)變化 , 反應(yīng)緩慢? 缺乏必需的信息? 忽視醫(yī)院感染管理及專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)? 缺乏隔離的措施? 沒(méi)有必需的設(shè)施? 急診科建設(shè)極待加強(qiáng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..為什么控制感染如此重要？為什么控制感染如此重要？美國(guó)的例子美國(guó)的例子q 每年在醫(yī)院里發(fā)生感染的病人超過(guò)了200萬(wàn)例q 直接或間接造成十萬(wàn)三千人的死亡 —— 成為美國(guó)第四大殺手q 在醫(yī)院中接受治療時(shí)感染病毒的發(fā)生率，在過(guò)去 20年里增長(zhǎng)了 36%q 美國(guó)每年在控制感染方面的費(fèi)用高達(dá)45億美元CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..過(guò)度醫(yī)療與適度醫(yī)療過(guò)度醫(yī)療與適度醫(yī)療 167。 《 JCI Accreditation Standards for Hospital》 ——“Patient and Family Rights” ——“ Core Standards”（ 2023,）167。 建立病人的入院登記167。 病案討論會(huì)制度與病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
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