梅毒血清學試驗的臨床價值(文件)
【正文】 成正相關關系 即有感染而出現(xiàn) 隨感染消失而消失 IgM抗體在感染后 2周即可出現(xiàn) 治療后消失也快 (與反應素比較 ) IgM抗體是一種聚合體 不能通過胎盤和腦膜 故可用于檢測先天梅毒和神經梅毒 檢測梅毒螺旋體 IgM抗體的血清學試驗 臨床應用 先天梅毒的檢測 神經梅毒的檢測 最早期的一期梅毒的檢測 ( RPR陰性或可疑時 ) 梅毒再感染的判斷 晚期梅毒患者有無活動性感染的判斷 檢測梅毒螺旋體 IgM抗體的血清學試驗 方法 IgM固相血凝試驗 (IgMSPHA) 梅毒螺旋體特異性 IgM血凝試驗 (TPIgMHA) 梅毒特異性 IgM抗體捕獲 ELISA試驗(IgMCAPELISA) 19SIgM熒光抗體吸收試驗 (19SIgMFTAABS) 也可作 ELISA試驗 梅毒血清學試驗的敏感性和特異性 敏感性 (%) 試驗 梅毒的 感染期 特異性 一期 二期 潛伏期 晚期 FTAABS 98 100 100 96 99 TPHA 82 100 100 94 99 RPR 80 100 80 73 98 VDRL 80 100 71 71 98 梅毒血清學試驗的比較 非梅毒螺旋體血清試驗 操作簡單 價格便宜 有試劑盒 便于攜帶 適宜于人群的篩查試驗 可以用作治療后的療效觀測和判愈的指標 梅毒螺旋體血清試驗 敏感性和特異性均高 FTAABS操作繁復 需熟練的技術人員和實驗室的設備 TPHA有試劑盒 用作確診試驗 價格比較貴不能用于大量人群 患梅毒后終身陽性 不能用作療后隨訪 非梅毒螺旋體血清反應 的陽性病種 下列三種疾病可產生真陽性反應 梅毒 品他 雅司 這三種均為密螺旋體感染 但后二種國內幾乎絕跡 非梅毒螺旋體血清的 假陽性反應 定義 :不存在梅毒感染 但血清學反應呈陽性 假陽性反應可分為 技術性假陽性 標本的采取 保存 運送和實驗室操作的誤差而產生 可重復試驗 即可證實為陰性 生物學假陽性 事實上不存在梅毒感染 而是其他非技術性因素所產生的陽性反應 在““正?！钡娜巳褐邪l(fā)生率約為 1/4000 非梅毒螺旋體血清的 假陽性反應 急性生物學假陽性反應 出現(xiàn)于非梅毒感染的感染性疾病 特點 :RPR呈陽性 但滴度很低 很少大于1:8 在病情緩解后數(shù)周 即轉成陰性 病程很少大于半年 證實試驗 TPHA或 FTAABS為陰性 缺乏明確的梅毒臨床證據(jù) 非梅毒螺旋體血清的 假陽性反應 急性生物學假陽性反應的疾病 風疹 水痘 傳染性單核細胞增多癥 傳染性肝炎 上呼吸道感染 肺炎球菌性肺炎 病毒性肺炎
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