抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理xxxx715(文件)
【正文】 抗菌活性并不比經(jīng)典抗結(jié)核藥物強(qiáng)，且易誘發(fā)其它細(xì)菌耐藥。（衛(wèi)生部） 經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏結(jié)果、本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。 阿奇霉素 抗菌譜較廣，對(duì) G+菌作用較紅霉素略差 五、林可霉素與克林霉素 克林霉素的體外抗菌活性比林可霉素強(qiáng) 48倍，用于 G+球菌感染和厭氧菌 感染。 I類切口手術(shù)頭孢類過敏者的替代用藥。 靜脈滴注時(shí)濃度不超過 6mg/ml,速度不宜過快 (﹥ g/h) 。 替考拉寧 七、惡唑烷酮類 對(duì)革蘭陽性菌（耐甲氧 西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、 屎腸球菌 、肺炎鏈球菌等） 有強(qiáng)大的體液和組織穿透力，尤其是肺組織、腦脊液、胸膜積液、胰腺等部位。 九、硝基咪唑類 甲硝唑、替硝唑、奧硝唑 甲硝唑 孕婦風(fēng)險(xiǎn) FDA為 B級(jí)，但既往文獻(xiàn)為 C級(jí)，藥品說明書示 “ 孕婦禁用 ” ，涉及醫(yī)療糾紛也較多。 替硝唑 12歲以下禁用。 多重耐藥細(xì)菌 (MDR) ：指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物主要分類的 3類或以上耐藥。 從藥敏報(bào)告中尋找中介、低敏的 12種藥 ※ 用安全劑量最大值 ※ 時(shí)間依賴性藥物在允許范圍縮短兩 次 ,用藥時(shí)間甚至 24小時(shí)連續(xù)滴注 聯(lián)合用藥 不動(dòng)桿菌對(duì)舒巴坦、克拉維酸有效 如：替卡西林 /克拉維酸鉀 +氨曲南治療不發(fā)酵糖菌效果有時(shí)很好（氨曲南抵抗金屬酶） 舊藥新用 多粘菌素、四環(huán)素類 管理目標(biāo) 抗菌藥物品種不超過 50種 分級(jí)使用 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 住院患者抗菌藥物使用率不超過 60% I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30% 原則上不用，使用抗菌藥易感因素： 基礎(chǔ)病、手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間 3h、內(nèi)植物植入、高齡、免疫缺陷、手術(shù)涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)） ?心內(nèi)科介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例為 0 ?住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 ， I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。 總之，合理應(yīng)用抗菌藥物是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要大家共同努力！ 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD
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