六、膽堿受體激動藥(文件)
【正文】 有機磷酸酯類藥 (三 ) 抗膽堿酯酶藥 3/5/2023 7 新斯的明 (neostigmine) 【體內過程】 本品具有季胺基團，不通過血腦屏障，無中樞作用；不透過角膜，對眼睛無明顯作用。 新斯的明在體內部分被血漿假性膽堿酯酶水解，部分以原形從腎臟排泄。 【藥理作用】 新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，對胃腸平滑肌及膀胱平滑肌的興奮作用較強，對心血管、腺體、眼睛及支氣管平滑肌的作用較弱。很少引起膽堿能危象。 ? 大劑量阿托品對 N1 (神經節(jié) )膽堿受體也有阻斷作用。 (2)對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌 也有松弛和降低張力的作用。 阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進 Ach的釋放 心率加快： 阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經的張力。 阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現潮紅、濕熱。 中毒劑量（ 10mg)可出現明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，瞳孔散大，呼吸急促，運動失調，驚厥等。 ，臨床主要用于感染性休克及內臟絞痛。 【禁忌癥】 同阿托品 3/5/2023 23 合成解痙藥 溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛 ) 【作用特點】 （ 1）口服吸收不完全，不易通過血腦屏障。 3/5/2023 24 貝那替秦 (胃復康， benactyzine) 作用特點： （ 1）口服易吸收，易通過血腦屏障，有安定作用。 作用特點： ，常出現短暫的肌束顫動。靜脈注射 15s后出現肌束震顫， 3040s出現肌麻痹，但麻痹時間短。 . 。 【作用特點】 抗 AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。 3/5/2023 33 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 3/5/2023 32 筒箭毒堿 (dtubocurarine) 肌松順序及恢復順序 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 作用特點 1. 靜注后 3~6min起效，持續(xù) 20~40min。 ，合用時會增強本藥的呼吸麻痹。 頸部 肩胛 腹部 四肢
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