20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體阻斷藥m膽堿受體阻斷藥(文件)
【正文】 皮膚 干燥、視力模糊等。,第十三頁，共三十四頁。nr249。,第十四頁，共三十四頁。,二、 用途：1. 麻醉前給藥。 （2）抑制胃腸蠕動(dòng),三、 不良反應(yīng)、禁忌證同阿托品。ng)代用品 針對(duì)阿托品用于眼科作用時(shí)間太長(zhǎng)，用于內(nèi)科副作用太多的缺點(diǎn)，合成了不少代用品。,（二）合成解痙藥 溴丙胺太林（普魯本辛） 對(duì)胃腸道M受體選擇性較高，同時(shí)對(duì)胃液分泌有 一定抑制作用，主要用于： （1）潰瘍病 （2）胃腸絞痛，泌尿道痙攣，遺尿癥。o)用于： （1）潰瘍病，尤其伴有焦慮癥者。)。,第十九頁，共三十四頁。,授課要點(diǎn) 1. 肌松藥的分類 2. 筒箭毒堿和琥珀(hǔ p242。nɡ)上過去主要降低血壓， 因不良反應(yīng)多，目前僅用于： 1. 麻醉時(shí)控制血壓，減少手術(shù)區(qū)出血。選擇性地作用于神經(jīng)肌肉 接頭N2膽堿受體，暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接 頭興奮的正常傳遞(chu225。,第二十四頁，共三十四頁。,根據(jù)肌松藥作用機(jī)制不同(b249。) 1. 極化狀態(tài) 當(dāng)骨骼肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi) 負(fù)于膜外，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。,第二十六頁，共三十四頁。diǎn)： Ⅰ相阻滯：去極化阻滯 Ⅱ相阻滯：由去極化阻滯轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨O化阻滯， 受體對(duì)激動(dòng)劑開放離子通道作用不 敏感（受體脫敏感阻滯），此時(shí)受 體與激動(dòng)劑結(jié)合，不發(fā)生蛋白構(gòu)形 變化，不能開放離子通道,第二十七頁，共三十四頁。,第二十八頁，共三十四頁。 3. 在體內(nèi)迅速被血中和肝中假性膽堿酯酶水解。 （2）新斯的明可直接(zh237。 （2）窒息 不能與氨基糖苷類抗生素合用 （加重呼吸肌麻痹）。h233。,筒箭毒堿 1. 作用快（36分鐘），維持(w233?！╨i224。 （2）新斯的明可直接激動(dòng)N2受體。,內(nèi)容(n232。2. 主動(dòng)脈瘤手術(shù)，可有效防止手術(shù)剝。負(fù)于膜外，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。,。3. 在體內(nèi)迅速被血中和肝中假性膽堿酯酶水解。ngd249。ng)總結(jié),授課要點(diǎn)。,第三十二頁，共三十四頁。zh236。)時(shí)間長(zhǎng)（80120分鐘）。 （二）作用特點(diǎn) 1. 肌松之前無肌束顫動(dòng)現(xiàn)象。,第三十頁，共三十四頁。,第二十九頁，共三十四頁。 （2）氣管插管、氣管鏡、食管鏡等檢 查時(shí)短時(shí)操作。)膽堿 1. 作用快（12分鐘），維持時(shí)間短（5分鐘）。u)
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