彌散加權(quán)和灌注加權(quán)聯(lián)合應(yīng)用在早期腦梗死中的價(jià)值(文件)
【正文】 DWI正常而 PWI不能顯示異常灌注缺損區(qū)，甚至顯示灌注過(guò)渡區(qū)，為一種很少見(jiàn)的情況，其最終梗死區(qū)域與 DWI顯示相仿，可能在 PWI檢查時(shí)導(dǎo)致腦梗死的病因已解除，如自發(fā)性溶栓等，而病因解除前形成的梗死區(qū)顯示為 DWI高信號(hào)，可以灌注正常或灌注過(guò)渡，即反應(yīng)性充血所致 不到 10%的患者出現(xiàn)癥狀后，早期 DWI, PWI均正常，可能為超早期自發(fā)再通或梗死灶非常小，超過(guò)了 DWI和 PWI的分辨率。因此，使用新的 MRI技術(shù)有可能擴(kuò)大溶栓療法的治療窗，將會(huì)發(fā)現(xiàn)超過(guò)發(fā)病 3h以上的一部分病人仍是溶栓療法的理想候選病人。 還可應(yīng)用于腦腫瘤， TIA等 總 結(jié) 腦梗死發(fā)生 6小時(shí)內(nèi) DWI具有相當(dāng)?shù)拿舾行? DWI和 PWI聯(lián)合運(yùn)用對(duì)確定缺血半暗帶有重要價(jià)值 DWI和 PWI聯(lián)合運(yùn)用指導(dǎo)溶栓治療和觀察溶栓效果 其他 。在 PWI上提示灌注極低的腦組織，溶栓后出血的機(jī)率也較高，另外，DWI上較低的 ADC值也往往預(yù)示著溶栓后繼發(fā)出血的發(fā)生。 （三） DWI和 PWI聯(lián)合運(yùn)用指導(dǎo)溶栓治療和觀察溶栓效果 指導(dǎo)溶栓治療 早期 PWI病變可判斷腦組織急性功能障礙的區(qū)域，而急性 DWI病變似乎反映早期梗死的核心部位 。 PWIDWI或 DWI異常而 PWI未顯示灌注缺損區(qū)，甚至顯示灌注過(guò)度，其最終隨訪所顯示的梗死區(qū)域都與 DWI顯示者大小相仿或較小。 （二 ）確定缺血半暗帶 缺血半暗帶 :缺血而能量代謝仍保存的區(qū)域或“基本上可逆”的缺血組織 Warach等認(rèn)為在
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