彌散加權(quán)和灌注加權(quán)聯(lián)合應(yīng)用在早期腦梗死中的價(jià)值(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 在 PWIDWI的類(lèi)型中沒(méi)有觀(guān)察到梗死進(jìn)展。 （一） PWI 反映組織的微血管分布和血流灌注情況的磁共振技術(shù)，通過(guò)測(cè)量不同的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù) 中評(píng)估組織微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。 PWIDWI或 DWI異常而 PWI未顯示灌注缺損區(qū)，甚至顯示灌注過(guò)度，其最終隨訪(fǎng)所顯示的梗死區(qū)域都與 DWI顯示者大小相仿或較小。因此，使用新的 MRI技術(shù)有可能擴(kuò)大溶栓療法的治療窗，將會(huì)發(fā)現(xiàn)超過(guò)發(fā)病 3h以上的一部分病人仍是溶栓療法的理想候選病人。但即使沒(méi)有濃度梯度，水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)仍然存在，稱(chēng)為水分子的自擴(kuò)散 DWI評(píng)價(jià)指標(biāo)： 彌散系數(shù)（ ADC）用來(lái)描述在活體彌散成像上所觀(guān)察到的表現(xiàn)彌散作用 DWI中信號(hào)強(qiáng)弱改變直接與 ADC值有關(guān) ,當(dāng)腦組織 ADC值降低時(shí) , DWI呈現(xiàn)相對(duì)高信號(hào)，反之， ADC值升高時(shí) , DWI呈現(xiàn)相對(duì)低信號(hào)。 病例 3 發(fā)病 24小時(shí) CBV和 DWI 在 PWIDWI不一致區(qū)， CBF35 ml/(100 )時(shí)，發(fā)展為梗死的敏感性為 81%、特異性為 76%，認(rèn)為 PWI/DWI不一致結(jié)合CBF35ml/(100 )可作為判斷半暗帶和溶栓選擇的標(biāo)準(zhǔn)。 PWI檢查能夠觀(guān)察介入治療前后腦灌注的改善情況，為評(píng)價(jià)治療效果提供影像學(xué)依據(jù)，適用于患者的隨訪(fǎng)。異常腦組織灌注區(qū)表現(xiàn)為 CBF降低， CBV正常或輕度升高，然后逐漸下降， MTT基本正?；蜓娱L(zhǎng)， TTP延長(zhǎng)或消失 病例 1 發(fā)病 3小時(shí)的 T2圖沒(méi)有異常 DWI圖 CBV圖 病例 2 發(fā)病 6小時(shí)內(nèi)的 MRA圖
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