彌散加權(quán)和灌注加權(quán)聯(lián)合應(yīng)用在早期腦梗死中的價(jià)值(更新版)
【正文】 以下六種情況有不同意義 DWI顯示的異常區(qū)域明顯小于 PWI, 55 %70%的缺血患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)為此型，多為較大血管及其分支的阻塞， 該情況提示 DWI顯示的異常減低區(qū)可能代表梗死核心和一小部分半暗帶，而 PWI所顯示的范圍可能代表了梗死核心區(qū)和半暗帶，積極治療可能最終減少梗死的區(qū)域，其中部分病人即使發(fā)病時(shí)間超過(guò) 6 h，溶栓治療仍有效果。因此，使用新的 MRI技術(shù)有可能擴(kuò)大溶栓療法的治療窗，將會(huì)發(fā)現(xiàn)超過(guò)發(fā)病 3h以上的一部分病人仍是溶栓療法的理想候選病人。在 PWI上提示灌注極低的腦組織，溶栓后出血的機(jī)率也較高，另外，DWI上較低的 ADC值也往往預(yù)示著溶栓后繼發(fā)出血的發(fā)生。 PWIDWI或 DWI異常而 PWI未顯示灌注缺損區(qū)，甚至顯示灌注過(guò)度，其最終隨訪所顯示的梗死區(qū)域都與 DWI顯示者大小相仿或較小。 腦梗死超急性期（ 6小時(shí)） 梗死區(qū)發(fā)生細(xì)胞毒性水腫，彌散速度下降，在 DWI圖像上呈高信號(hào)， ADC值降低，在 ADC圖上呈低信號(hào)，而此時(shí)常規(guī) MR表現(xiàn)正常 PWI在超早期急性缺血病灶，在發(fā)病 10分鐘即可顯示腦缺血的部位和范圍。 （一） PWI 反映組織的微血管分布和血流灌注情況的磁共振技術(shù)，通過(guò)測(cè)量不同的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù) 中評(píng)估組織微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。 腦梗死的慢性期（一個(gè)月以后） 缺血性中風(fēng)后 , 局部軟化灶形成 , 軟化灶常被 CSF充填 , 此時(shí)由于水的彌散度增加 , ADC值增加 ,而 DWI則顯示低信號(hào)。在 PWIDWI的類(lèi)型中沒(méi)有觀察到
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