靜脈溶栓后神經(jīng)功能惡化(溶栓后大面積腦梗死)(文件)
【正文】 17 大血管病血栓的特征 ? 血栓擴展或重栓塞 ? 磁敏感血管征（ SVS）可預測血栓的變化。 Seners P, Hurford R, Tisserand M, Turc G, Legrand L, Naggara O, Mas JL, Oppenheim C, Baron JC. Is Unexplained Early Neurological Deterioration After Intravenous Thrombolysis Associated With Thrombus Extension? Stroke. 2022 Feb。 ? 如果患者是 不適合靜脈溶栓 的大動脈閉塞， 血管內(nèi)介入治療是目前唯一明確獲利的醫(yī)療措施。 ? 2022年 HERMES協(xié)作組匯總了 5大取栓 RCT的結(jié)果，及隨后多項臨床研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)未接受靜脈溶栓的患者和接受了靜脈溶栓的患者，取栓治療后，效果無顯著差異，出血風險與死亡率等指標也相仿。 Hasan TF, Rabinstein AA, Middlebrooks EH, Haranhalli N, Silliman SL, Meschia JF, Tawk RG. Diagnosis and Management of Acute Ischemic Stroke. Mayo Clin Proc. 2022 Apr。 ? ARTSS 2臨床試驗進一步證實對于 顱內(nèi)動脈近端閉塞或中度以上神經(jīng)功能缺損 （ NIHSS≥10分） ，可能產(chǎn)生比 rtPA更好的再通效果。 Stroke. 2022 Jun。 ?該研究也被納入了新版指南， TNKtPA可作為輕型卒中 rtPA的替代療法（推薦水平 IIb，證據(jù)級別 BR）。202282， Lancet Neurol雜志發(fā)表了挪威 TNK卒中臨床試驗（ NORTEST）的結(jié)果。7(2). Combining Intravenous Thrombolysis and Antithrombotic Agents in Stroke: An Update. Stroke. 2022 Mar。46(9):252933. 24 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) rtPA靜脈溶栓聯(lián)合 阿加曲班 靜脈抗凝 ARTSS （ Argatroban tPA stroke study） 2臨床試驗 25 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) ? rtPA靜脈溶栓聯(lián)合阿加曲班靜脈抗凝治療被證明是安全有效的改良靜脈溶栓方法。 Bellwald, S., et al., Direct Mechanical Intervention Versus Bridging Therapy in Stroke Patients Eligible for Intravenous Thrombolysis: A Pooled Analysis of 2 Registries. Stroke, 2022: p. . 急性大血管 閉 塞性缺血性卒中血管內(nèi)治 療 中國 專 家共 識 (2022). 中 華 神 經(jīng) 外科 雜 志 , 2022. 33(9). 21 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) ? 機械血栓清除術(shù)開啟了治療大動脈閉塞的缺血性卒中的新紀元，然而對于無條件行血管內(nèi)治療的醫(yī)院或不愿行血管內(nèi)介入治療的患者，其他的協(xié)同增效的靜脈溶栓治療方法仍需要被采用。） ? 針對急性缺血性卒中，血管內(nèi)介入治療在 2022年成為標準治療方案。 不同年齡
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1