桂枝湯的研究與應(yīng)用(文件)
【正文】 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 40 （ 6）多發(fā)性動(dòng)脈炎 劉氏認(rèn)為本病屬于中醫(yī)伏脈范圍，其病機(jī)為脈絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢。伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2例，肺結(jié)核 2例，冠心病和糖尿病各 1例。董氏以桂枝湯加當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活治療產(chǎn)后 2 個(gè)月發(fā)熱伴汗出，身痛乏力，舌淡脈緩。白薇 10克，青蒿 6克治療各 1例產(chǎn)后及剖腹產(chǎn)后，因氣血虛損，風(fēng)邪乘襲致高熱（ 39﹒ 4～ 40﹒ 1℃ ），頭痛，惡寒汗出，舌淡苔白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方 2例而愈 〔 14〕 。睪丸疼痛可因炎證、非炎癥及外傷所致。隨訪 16例，長(zhǎng)者 2年，未見復(fù)發(fā)。外傷引起或局部有瘀斑或精索靜脈曲張，加桃仁、紅花、木香。以桂枝湯加葶藶子 15克、蟬蛻 10克（后二味藥研末用湯藥沖服）治療 20例過(guò)敏鼻炎。鼻流稠涕，色黃者，加黃柏、黃芩以清熱瀉火。在病理上有血液流變學(xué)、免疫學(xué)等多方面改變。結(jié)果：治愈 15例，顯效 22例，好轉(zhuǎn) 25例，無(wú)效 3例，有效病例平均服藥 10劑 〔 17〕 。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 47 從實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目治療前后的對(duì)比動(dòng)態(tài)觀察，大部分指標(biāo)（如血液流變學(xué)、甲皺皮膚毛細(xì)血管鏡、免疫學(xué)檢查）中藥組的好轉(zhuǎn)比例大于西藥組，即中藥組療效優(yōu)于西藥組，其原因在于遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論針對(duì)本病的寒和瘀立法組方。每劑藥煮 3次，前 2次的藥液內(nèi)服，第 3次藥液洗患處。陽(yáng)虛畏寒者，加附子、細(xì)辛，并重用桂枝。伴血虛血瘀見證者，配伍黃芪、當(dāng)歸、紅花、桃仁。少腹氣滯者，加烏藥、小茴〔 20〕 。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 51 葉氏不拘于惡寒脈浮為太陽(yáng)表證的辨證要點(diǎn)，亦不因汗出為桂枝湯治療太陽(yáng)中風(fēng)證最主要依據(jù)，僅憑舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)結(jié)合發(fā)熱惡寒，流涕等證，辨為桂枝湯證，而投以桂枝湯加辛溫之品，治療 95例流感患者?？梢姴苁仙钛?《 傷寒論 》 ，運(yùn)用經(jīng)方貴在識(shí)證與變通。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 54 常言自汗為陽(yáng)虛，盜汗為陰虛。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 55 此外，本方治療睪丸痛、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、多發(fā)性動(dòng)脈炎、凍瘡及寒冷多形紅斑，針對(duì)其“寒”與“凝”之病機(jī)特征，取本方之“溫”與“通”之功而獲效。 3．變與辨。氣從少腹上 沖心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。 本者 —— （桂枝湯證）病機(jī) —— 營(yíng)衛(wèi)不和； 源者 —— （營(yíng)衛(wèi)正常運(yùn)行規(guī)律）生理 —— 營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。黃汗證 》 ：“雙腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物皮中狀 …… 小便不利”，似今日脊髓炎表現(xiàn)。（中醫(yī)診斷） 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 63 上述病例診斷為衛(wèi)氣運(yùn)行失常的理論依據(jù)如下： 根據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇的理論認(rèn)為：衛(wèi)氣平旦（早晨）從陰分出目，而人醒，白天巡行于太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，即巡行陽(yáng)分 25周，日西通過(guò)足少陰腎經(jīng)入于陰分，巡行五臟 25周，再經(jīng)陰蹺脈至目，總之，衛(wèi)氣的運(yùn)行在白天和晚上巡行的地方是不同的，衛(wèi)氣運(yùn)行和時(shí)間不對(duì)頭，就會(huì)出現(xiàn)早晨不易醒，身體倦怠，怕冷（此因衛(wèi)氣大部分仍留在陰分，不在陽(yáng)分），夜不眠、煩躁、體熱（此時(shí)衛(wèi)氣應(yīng)進(jìn)入陰分的衛(wèi)氣仍大部分留在陽(yáng)分）等癥狀，如從這些癥狀著眼可辨營(yíng)衛(wèi)不和，故以桂枝湯加細(xì)辛而收效?！? 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 59 綜觀上述及仲景對(duì)桂枝一藥的運(yùn)用，桂枝可治三氣。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 58 依據(jù)：原文 15條：太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。此方不必受臟腑、病因、病名等拘束。桂枝湯不但可治中風(fēng)之汗出，也可治陽(yáng)虛或氣虛之汗證，但陰虛者則非所宜。其著值得一讀，其經(jīng)驗(yàn)值得效仿。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 52 曹氏不拘于三伏之天，亦不泥于南北之地，以盛暑迫人，進(jìn)食冷飲，感受風(fēng)寒之因，憑惡寒發(fā)熱，汗出，腹痛下利，脈不沉而浮之特征，辨為表里同病，以表證為主的太陰表證，最宜桂枝湯。從常見病到疑難雜癥，從個(gè)案到大中樣本的臨床病例觀察，不但獲得卓著療效，而且證實(shí)該方配伍的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。表寒者，加麻黃。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 49 （ 13） 其他疾病 吳氏以桂枝加肉桂湯（桂枝10克，白芍 10克，生姜片 3片，大棗 15枚，炙甘草 5克，肉桂 5克火局）治療屬氣滯和寒凝氣滯型的硬皮病、雷諾氏癥及凍瘡 8例，療效顯著。并例舉加減法：寒重局部癢痛甚者，加麻黃、細(xì)辛。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 48 （ 12） 凍瘡 凍瘡為皮膚科常見病之一，好發(fā)于冬春季節(jié)，反復(fù)發(fā)作，難愈。西藥組（賽庚定每日 2次，第 1次 3毫克，第 2次睡前服 4毫克；地吧唑每天 3次，每次 10毫克） 18例中，臨床治愈 1例（ 5﹒ 5%），顯效 3例（ 16﹒ 7%），有效 10例（ 55﹒ 6%），無(wú)效 4例（ 22﹒ 2%）。運(yùn)用桂枝湯加減治療亦取得較好療效。鼻流清水，難以休止者，加五味子、烏梅、訶子發(fā)收斂止痛 〔 16〕。服藥最少 2劑，最多 14劑。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 44 （ 10） 五官科疾病 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是五官科常見病，屬中醫(yī)“鼽嚏”范圍，鼻為肺竅，肺氣通于鼻，肺主皮毛，故不論邪氣從口鼻還是皮毛而
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