【正文】 折其熱，以清熱解毒藥控制感染，而從患者的臨床表現(xiàn)聯(lián)系桂枝湯理法，辨為產(chǎn)后術(shù)后氣血虛損，賊邪乘襲，營(yíng)衛(wèi)不和，立溫補(bǔ)法，擬桂枝湯加味溫陽(yáng)助衛(wèi)，斂陽(yáng)和營(yíng)，同樣達(dá)到解熱、消炎的目的，充分體現(xiàn)辨證論治的實(shí)際意義。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 60 此三氣為 補(bǔ)氣 —— 桂甘湯 降逆氣 —— 桂枝加桂湯 散結(jié)氣 —— 桃核承氣湯 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 61 4．推本溯源 桂枝湯的臨床運(yùn)用思路有很多很多，在此僅舉其中之一以推本溯源。原文 117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。稱“桂枝湯實(shí)為夏日好冷飲而得表證者之第一效方”。氣虛神疲乏力者，加生黃芪。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 45 （ 11）寒冷性多形紅斑 寒冷性多形紅斑是近年來(lái)提出的病名，每以遇冷而發(fā)生多形紅斑狀皮損為其特點(diǎn)。治療時(shí)間最短 6天，最長(zhǎng) 32天。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 41 （ 7）產(chǎn)后高熱 婦人產(chǎn)后易氣血驟虛，賊風(fēng)乘虛導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，精神不振，乏力少氣，胃納不振，欲吐，舌淡潤(rùn)，苔薄白，脈緩或沉弱等，予桂枝湯，頗有效果。瘀血較重者，減白芍加赤芍。初服若效果不顯時(shí)，則依“復(fù)發(fā)其汗”及“先其時(shí)發(fā)汗則愈”原則，以排除營(yíng)衛(wèi)間的障礙，而達(dá)到止汗的目的。綜觀曹氏六則桂枝湯驗(yàn)案有其特點(diǎn)：一是審證求因，審因論治精神；二是三伏之天不避桂枝；三是不分南方與北方之偏見(jiàn)。 ③ 桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯（桂枝湯加防己、防風(fēng)），治發(fā)熱脈沉細(xì)之太陰腹痛。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 15 （ 3）仲景對(duì)“和”的闡述：一是作癥狀描述：“身和”、“腹中和”、“口中和”、“衛(wèi)氣不和”、“胃中不和”。 加麻黃杏仁 桂麻各半湯 小發(fā)其汗 加麻黃石膏 桂枝二越婢一 湯 微發(fā)其汗 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 3 桂枝配白芍：一收一散；和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)陰陽(yáng) 加姜棗草 ↓桂枝湯 加赤芍 桂枝加芍藥湯 通陽(yáng)益脾 ， 活血和絡(luò) 加飴糖 小建中湯 變解表法為補(bǔ)中法 ，建中補(bǔ)脾 ， 調(diào)和氣血 加大黃 桂枝加大黃湯 兼瀉實(shí) 加人參重用生姜 新加湯 變益氣和血法 加黃芪大棗生姜 黃芪桂枝五物湯 通陽(yáng)行痹 加當(dāng)歸細(xì)辛木通 當(dāng)歸四逆湯 養(yǎng)血通脈 ， 溫經(jīng)散寒 加麻黃附子白術(shù)知母防風(fēng)生姜甘草 桂枝芍藥知母湯 祛風(fēng)除濕 ， 溫經(jīng)散寒 ，滋陰清熱 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 4 桂枝配甘草辛甘助陽(yáng) ↓桂枝甘草湯 加龍牡 —桂甘龍牡湯 溫補(bǔ)心陽(yáng) ， 鎮(zhèn)潛安神 ，加生姜大棗 —桂枝去芍藥湯 溫壯胸陽(yáng) 加蜀漆牡蠣龍骨生姜大棗 —桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯 溫壯心陽(yáng) ， 鎮(zhèn)驚安神 ，加茯苓白術(shù) —苓桂術(shù)甘湯 補(bǔ)脾利水降沖 。2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 6 二、桂枝湯現(xiàn)代藥理研究 桂枝湯僅五味藥相承而成，但用于臨床使許多慢性疾病，疑難危重證獲得卓著療效，引起現(xiàn)代藥學(xué)家極大興趣，從本方中單味藥到復(fù)方的藥理均作了大量分析與研究，綜合歸納本方作用有六： 1．解熱抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系統(tǒng)功能； 3．解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜； 4．改善心血管功能； 5．抗過(guò)敏作用； 6．雙向調(diào)節(jié)作用。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 18 （ 5）柯琴云：“群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 30 陳氏從葉氏 《 臨證指南醫(yī)案 》中探討桂枝湯運(yùn)用，認(rèn)為無(wú)論風(fēng)寒、溫?zé)峒案鞣N雜病，凡是病機(jī)上具有衛(wèi)陽(yáng)受傷，營(yíng)氣虛寒，或在里的陰陽(yáng)不和，在外的營(yíng)衛(wèi)失調(diào)等都可以用本方化裁治療 〔 3〕 。經(jīng)服上方煎劑，每日 1帖 2汁；輕者 2劑后，癥狀消失或趨正常，計(jì) 20例（ 20﹒ 5%）。 4例治愈， 1例好轉(zhuǎn)。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 39 （ 5）糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛 本病不但常見(jiàn)而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛藥常不見(jiàn)效。白薇 10克，青蒿 6克治療各 1例產(chǎn)后及剖腹產(chǎn)后，因氣血虛損，風(fēng)邪乘襲致高熱（ 39﹒ 4～ 40﹒ 1℃ ），頭痛，惡寒汗出，舌淡苔白，脈浮數(shù)。外傷引起或局部有瘀斑或精索靜脈曲張，加桃仁、紅花、木香。結(jié)果：治愈 15例，顯效 22例，好轉(zhuǎn) 25例，無(wú)效 3例，有效病例平均服藥 10劑 〔 17〕 。伴血虛血瘀見(jiàn)證者，配伍黃芪、當(dāng)歸、紅花、桃仁。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 54 常言自汗為陽(yáng)虛，盜汗為陰虛。 本者 —— （桂枝湯證）病機(jī) —— 營(yíng)衛(wèi)不和； 源者 —— （營(yíng)衛(wèi)正常運(yùn)行規(guī)律）生理 —— 營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運(yùn)用 58 依據(jù)：原文 15條：太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，