桂枝湯的研究與應(yīng)用-wenkub
2022-09-12 22:14:37 本頁面
【正文】 過調(diào)營衛(wèi)，建中氣的途徑調(diào)動機體內(nèi)因（正氣）對抗疾病，從而達到內(nèi)環(huán)境的恒定性，由是疾病發(fā)生與歸轉(zhuǎn)不儀取決于致病因子的質(zhì)和量，更取決于機體免疫功能強弱，因此，治療把立足點放在機體反應(yīng)性（扶正）上比單純著眼致病因素，更有利調(diào)動機體戰(zhàn)勝疾病。 加人參地黃阿膠麥冬火麻仁 —炙甘草湯 通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血 加白術(shù)附子 —甘草附子湯 溫經(jīng)散寒祛濕 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 5 芍藥配甘草 酸甘化陰 → 芍甘湯 加附子 芍甘附湯 扶陽益陰 加麻黃烏頭北芪 烏頭湯 溫經(jīng)祛寒 ，除濕解痛 。 加麻黃杏仁 桂麻各半湯 小發(fā)其汗 加麻黃石膏 桂枝二越婢一 湯 微發(fā)其汗 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 3 桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調(diào)陰陽 加姜棗草 ↓桂枝湯 加赤芍 桂枝加芍藥湯 通陽益脾 ， 活血和絡(luò) 加飴糖 小建中湯 變解表法為補中法 ，建中補脾 ， 調(diào)和氣血 加大黃 桂枝加大黃湯 兼瀉實 加人參重用生姜 新加湯 變益氣和血法 加黃芪大棗生姜 黃芪桂枝五物湯 通陽行痹 加當歸細辛木通 當歸四逆湯 養(yǎng)血通脈 ， 溫經(jīng)散寒 加麻黃附子白術(shù)知母防風(fēng)生姜甘草 桂枝芍藥知母湯 祛風(fēng)除濕 ， 溫經(jīng)散寒 ，滋陰清熱 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 4 桂枝配甘草辛甘助陽 ↓桂枝甘草湯 加龍牡 —桂甘龍牡湯 溫補心陽 ， 鎮(zhèn)潛安神 ，加生姜大棗 —桂枝去芍藥湯 溫壯胸陽 加蜀漆牡蠣龍骨生姜大棗 —桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯 溫壯心陽 ， 鎮(zhèn)驚安神 ，加茯苓白術(shù) —苓桂術(shù)甘湯 補脾利水降沖 。 加黃芪 桂枝加黃芪湯 變解表為宣通陽氣 ， 排泄水濕 ， 治黃汗病 ， 汗出不透 ， 腰以上必汗出 ，下無法 。 加龍牡 桂枝加龍牡湯 甘溫攝精 ， 使陽能固攝 ， 陰能內(nèi)守 ，治虛勞失精 ， 心神浮越 。 加茯苓生姜 —茯甘湯 溫胃利水 。2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 6 二、桂枝湯現(xiàn)代藥理研究 桂枝湯僅五味藥相承而成，但用于臨床使許多慢性疾病，疑難危重證獲得卓著療效，引起現(xiàn)代藥學(xué)家極大興趣，從本方中單味藥到復(fù)方的藥理均作了大量分析與研究，綜合歸納本方作用有六： 1．解熱抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系統(tǒng)功能； 3．解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜； 4．改善心血管功能； 5．抗過敏作用； 6．雙向調(diào)節(jié)作用。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 11 三、桂枝湯實質(zhì)探討 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 12 1．屬何法范圍 ——既屬辛溫解表法（汗法）亦屬八法之“和”法。本神篇 》 ）；四是飲食精微吸收和氣化功能（味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生 《 素問 二是作具體治法，有桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、小柴胡湯和解少陽、調(diào)胃承氣湯的調(diào)和胃氣，“痰飲者，當以溫藥和之”等等。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 18 （ 5）柯琴云：“群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。） 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 24 （ 4）太陰表證； 原文 276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 27 如明 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 28 清 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 30 陳氏從葉氏 《 臨證指南醫(yī)案 》中探討桂枝湯運用，認為無論風(fēng)寒、溫?zé)峒案鞣N雜病，凡是病機上具有衛(wèi)陽受傷，營氣虛寒，或在里的陰陽不和，在外的營衛(wèi)失調(diào)等都可以用本方化裁治療 〔 3〕 。加黃芪補大氣，以代粥補益之力；加防風(fēng)宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黃芪之溫。當夜即發(fā)熱惡寒汗出，不吐而下利頻作，腹痛后重，小便短赤，脈不沉而浮?？梢姴苁仙钛杏诠鹬兴斋@，正可作為借鏡。經(jīng)服上方煎劑，每日 1帖 2汁；輕者 2劑后，癥狀消失或趨正常，計 20例（ 20﹒ 5%）。平均 3天可復(fù)康，療效達100%。此外，夜尿時，必覺冷氣襲人，皮膚粟起，內(nèi)則若有熱流上沖，旋則頭眩欲仆，搖搖不能自持，兼見口苦，聲嘶，小便短赤，舌質(zhì)淡紅，脈細微而數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥。至營衛(wèi)調(diào)和之后，再加黃芪更能發(fā)揮黃芪實表作用，防止復(fù)發(fā)，可謂經(jīng)驗之談 〔 6〕 。 4例治愈， 1例好轉(zhuǎn)。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 38 （ 4）偏癱 偏癱是一側(cè)上下肢體自主運動障礙，多伴口眼口咼斜，為腦血管病變中常見的癥候?！蔽涫弦怨鹬蛹t花、防風(fēng)治療偏癱 24例。汗出肢冷，脈微，陽虛較重者，加附子。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 39 （ 5）糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛 本病不但常見而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛藥常不見效。
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