新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及診斷、治療(文件)
【正文】 ，多為一個(gè)肺段或肺葉內(nèi)的病灶。 ? 病變最為嚴(yán)重時(shí) (多為發(fā)病 7 10天左右 )，患者常合并急性呼吸窘迫綜合癥，出現(xiàn)兩肺彌漫實(shí)變影像。 ?它和馬爾堡病毒是絲狀病毒科的 2個(gè)不同的血清型，均被定為生物安全 4級(jí)病原因子，也被 WHO列為潛在的生物戰(zhàn)劑之一。 甲型 H1NI流感 ?甲型 H1N1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。 ?甲型 H1N1流感病毒是 A型流感病毒，攜帶有 H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的 RNA基因片段，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。 ?與普通流感和禽流感一樣， H代表紅細(xì)胞凝集素，共有 1~15個(gè)類型， N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有 1~9種類型，甲型 H1N1流感病毒的 H和 N均是 1型，因此稱為 H1N1。 ?部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛，突然高熱，體溫超過 39℃ ，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。病原體是冠狀病毒， 2022年 11月在人群中出現(xiàn)。 ? 腸道傳播 ? 潛伏期通常為 2周，一般為 2~10d。 ? 體征 肺基底部可聞及濕啰音，或有肺實(shí)變體征。 ? 流行特征： 地區(qū)特征 主要分布于邊遠(yuǎn)山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村 發(fā)病季節(jié) 夏秋季節(jié)多發(fā) 年齡、性別分布 50歲以上的中老年女性居多 職業(yè)分布 以從事農(nóng)村家務(wù)勞動(dòng)為主 蜱是嗜吞噬無形體的主要傳播媒介，包括全溝硬蜱(Ixodes persulcatus)、肩板硬蜱 (I． scapularis)、太平洋硬蜱 ()、篦子硬蜱 () 等。 ? 主要體征腹股溝淋巴結(jié)腫大、觸痛。 ?加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高公衛(wèi)醫(yī)師的應(yīng)對(duì)能力 ? 建立并完善新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外流行趨勢(shì)，深入開展流行病學(xué)調(diào)查和研究，闡明新發(fā)傳染病的流行環(huán)節(jié)、流行特征及影響因素，了解發(fā)病特點(diǎn)及主要診斷技術(shù)和防治措施，同時(shí)從組織體系、人員、設(shè)備、技術(shù)能力等方面提高公衛(wèi)醫(yī)師應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的能力。 。 ? 建議廣大市民，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣和生活方式，愛護(hù)環(huán)境，從源頭上減少新發(fā)傳染病的發(fā)生。 5. 新發(fā)傳染病的防治策略 ? 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生的識(shí)別能力 ? 大多臨床醫(yī)生未接觸過新發(fā)傳染病病例，也未接受過相關(guān)培訓(xùn)，缺乏對(duì)新發(fā)傳染病的了解，容易造成誤診和漏診。 ? 主要癥狀是發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及乏力、全身不適、肌肉酸痛等感染中毒癥狀。肺部體征通常與臨床癥狀不符。 ? 發(fā)熱 常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫＞ ℃ ，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和肌痛。 ? 主要是在醫(yī)院、家庭成員和醫(yī)務(wù)人員接觸者中傳播。 SARS ? 全稱為 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 （ severe acute respiratory syndrome） ,是一種嚴(yán)重的急性呼吸道感染，伴胃腸道癥狀。 ?人群間傳播主要以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。 ? 甲型 H1N1病毒含有來自 4種不同流感類型的基因片段 : – 北美豬流感 , – 北美禽流感 , – 北美人流感 , – 歐、亞豬流感 ? 8段基因中 5個(gè)片段是豬的， 3個(gè)片段是禽的，只有一個(gè) PB1是類似人類的 H3N2病毒的基因 。 ?中國(guó)衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感 。 ?在發(fā)病晚期，即與出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或出血的病人接觸和在不采取任何防護(hù)措施的情況下處理尸體的危險(xiǎn)性最高。 ?在重癥和致死性病例，發(fā)生出血常伴肝損害、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克伴隨多器官功能障礙。 ? 疾病進(jìn)展后 (發(fā)病 37天左右 )肺部影像為大片狀或融合的斑片狀影，片狀影內(nèi)可見“空氣支氣管”征。 胸部影像學(xué) ? X線胸片和肺 CT檢查見肺內(nèi)片狀高密度影。 ?患者呈急
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