新發(fā)傳染病流行現(xiàn)狀及診斷、治療-wenkub
2022-09-12 22:14:37 本頁(yè)面
【正文】 ，是指近30來(lái)，人們新認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的傳染病。 ? 治療失效所致，由于病菌逐漸產(chǎn)生抗藥性，許多防治傳染病的 抗生素 在失去 療效 ，幾種常用的治療 肺炎 的藥品因療效銳減而被淘汰。 造成傳染病蔓延的諸多因素： ? 城市人口暴漲，居住環(huán)境既擁擠又不衛(wèi)生； ? 戰(zhàn)亂和天災(zāi)導(dǎo)致人口流動(dòng)； ? 日益發(fā)達(dá)的航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠(yuǎn)距離傳播創(chuàng)造了有利條件，病原體可在幾天、甚至幾小時(shí)內(nèi)從一個(gè)國(guó)家?guī)У搅硪粋€(gè)國(guó)家； ? 由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的原因，一些國(guó)家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)甚至面臨癱瘓。 ◆ 從埃及金字塔中出土的木乃伊中就發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)在遠(yuǎn)古文明的時(shí)候同天花開(kāi)始作斗爭(zhēng)的痕跡。 ?1996年 5月 19日，世界衛(wèi)生組織（ WHO）在其發(fā)表的 1996年世界健康狀況報(bào)告中說(shuō)，人類(lèi)健康仍面臨著傳染病的嚴(yán)重威脅，世界同各種傳染病作斗爭(zhēng)的任務(wù)更加艱巨。 ? 為此， WHO把 1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“ 全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病”。這種局面之所以令人擔(dān)憂，還因?yàn)樾滤幒苌?，無(wú)法填補(bǔ)失效藥物留下的空白。 ?一般將 1970年以來(lái)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)的人類(lèi)傳染病納入其中 。 ?目前流行于中國(guó)的新發(fā)傳染病包括：艾滋病、腸出血性 大腸 埃希菌 0157： H7感染、 0139霍亂、軍團(tuán)菌病、空腸彎曲菌 腹瀉 、萊姆病、單核細(xì)胞李斯特菌引起的 食物中毒 、 小腸 結(jié)腸炎 耶爾森菌感染、漢坦病毒 腎綜合征出血熱、新型 肝炎 、肺炎 衣原體 感染、小隱孢子蟲(chóng)感染腹瀉、 漢賽巴通體 感染的貓抓病、禽流感 、 SARS、甲型 H1N1流感等。 ? 例如， 甲型 H1N1流感 原是豬的急性呼吸道疾病， 艾滋病原 是非洲靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的疾病， 瘋牛病 是食用換瘋牛病的牛肉引起的， 埃博拉出血熱 是非洲獵人吃了得病的野獸肉后換上的， 尼帕病毒腦炎 是在馬來(lái)西亞由帶病毒的蝙蝠傳給豬又傳給人引起的。 ? 細(xì)菌及病毒基因突變的可能加大及速度加快使得新 發(fā)病 原體不斷增加，新發(fā)傳染病的流行成為可能。 （四）傳染性強(qiáng)，傳播方式復(fù)雜 ?埃博拉出血熱、傳染性非典型肺炎等疾病主要通過(guò)飛沫傳播；西尼羅河病毒腦炎可經(jīng)蚊子叮咬而傳播； 0139霍亂主要通過(guò)水傳播引起爆發(fā)流行。 （六）不確定性 ◆ 對(duì)新發(fā)傳染病的傳播規(guī)律認(rèn)識(shí)不足 ◆缺乏基線資料評(píng)估， 因此在對(duì)其流行趨勢(shì)進(jìn)行判斷以及采取控制措施方面存在一定的不確定性。 ?1985 年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，截至 2022 年 10 月底，存活艾滋病病毒感染者和病人約 74 萬(wàn)，其中艾滋病病人 萬(wàn)，估計(jì) 2022 年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者 萬(wàn)。 ? 四是全國(guó)艾滋病受影響人群增多，流行模式多樣化。 ?雖然從感染到檢測(cè)到抗體通常要 1～ 3個(gè)月，但經(jīng)觀察從感染到診斷為 AIDS的時(shí)間范圍最短不到 1年，最長(zhǎng) 15年或更長(zhǎng)。 人禽流感 ?人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。 ?截至 2022 年 1月 7 日世界衛(wèi)生組織確認(rèn)病例 391 例，死亡 251 例，同期中國(guó)確認(rèn)病例 32 例，死亡 21 例。 ?人禽流感的傳播途徑： ?主要經(jīng)呼吸道傳播， ?密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物 ?接觸受病毒污染的物品和水 ?直接接觸病毒毒株 ?人禽流感的潛伏期一般為 1～ 7 d，通常為 2—4 d。 ? 個(gè)別患者在病程中出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、譫妄。 ? 合并心力衰竭時(shí)，部分病人心尖部可聞舒張期奔馬律。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)大部分患者在病程中存在外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板不同程度減少，并可見(jiàn)多種酶學(xué)異常， 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激梅、乳酸脫氫酶等。 ? 疾病早期 (發(fā)病 3天左右或較長(zhǎng)時(shí)間 )肺內(nèi)出現(xiàn)局限性片狀影像，為肺實(shí)變或磨玻璃密度
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