桂枝湯的研究與應用-文庫吧
2025-07-31 22:14 本頁面
【正文】 桂枝湯的研究與運用 15 （ 3）仲景對“和”的闡述：一是作癥狀描述：“身和”、“腹中和”、“口中和”、“衛(wèi)氣不和”、“胃中不和”。二是作具體治法，有桂枝湯調和營衛(wèi)、小柴胡湯和解少陽、調胃承氣湯的調和胃氣，“痰飲者，當以溫藥和之”等等。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 16 還有“白飲和服”之服法，總觀仲景對“和”的原則性論點有二：一是 《 金匱 》“五臟元真通暢，人既安和”；二是 《 傷寒論 》 中提出：“凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必自愈”。由此可見，“和”的關鍵是恢復人體的自穩(wěn)，調節(jié)機制，使陰陽、氣血、臟腑的系統(tǒng)功能平衡協(xié)調而維持正常的生理活動。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 17 （ 4）仲景的“和法”含義：乃指汗劑、下劑、溫劑諸方治療作用較為緩和者而言。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 18 （ 5）柯琴云：“群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。” 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 19 （ 6）蒲輔周云：“和解之法，具有緩和疏解之意，使表里寒熱虛實的復雜證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸于平復 …… ?！? 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 20 2．桂枝湯基本功用 —— 調和營衛(wèi) 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 21 四、桂枝湯運用 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 22 1．仲景本身的應用 （ 1）中風證（原文 1 13條）； （ 2） 5 54條自汗證； （ 3）陽明表證（原文 23 235條）； 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 23 原文 234條：陽明病，脈浮，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 （原文 235條：陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。） 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 24 （ 4）太陰表證； 原文 276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 25 （ 5）妊娠惡阻。 婦人妊娠病脈證并治第二十：師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 26 2．古代醫(yī)家運用： 古代醫(yī)家對桂枝湯無不推崇備至，尤其是唐宋以來，各醫(yī)派逐漸形成較系統(tǒng)的理論，各派醫(yī)家都宗以本方理法結合自己的臨床經驗進行化裁，豐富與發(fā)展了本方的理法及應用。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 27 如明 王肯堂以桂枝湯，隨證加減化裁的有三方： ① 桂枝加川芎防風湯，治發(fā)熱自汗出而不惡寒的柔痙。 ② 桂枝加芍藥湯（桂枝、芍藥、石膏、黃芪、知母）治寒熱大作等陽盛陰虛之瘧證。 ③ 桂枝加芍藥防風防己湯（桂枝湯加防己、防風），治發(fā)熱脈沉細之太陰腹痛。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 28 清 柯琴謂：“桂枝湯為傷寒中風雜病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不解者，咸得而主之也?！? 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 29 溫病最忌辛溫藥發(fā)汗，但風溫、溫熱、溫疫、冬溫之初期若有惡風寒者，溫病學家吳瑭宗桂枝湯解肌之理，以之導邪外出，使營衛(wèi)調和，自然得汗而解。故在 《 溫病條辨 》 一書中，把本方列為眾方之首。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 30 陳氏從葉氏 《 臨證指南醫(yī)案 》中探討桂枝湯運用，認為無論風寒、溫熱及各種雜病，凡是病機上具有衛(wèi)陽受傷，營氣虛寒，或在里的陰陽不和，在外的營衛(wèi)失調等都可以用本方化裁治療 〔 3〕 。這對掌握運用桂枝湯具有一定的啟發(fā)性。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 31 近代醫(yī)家張錫純認為邪傷營衛(wèi)，皆因大氣虛損致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故立加味桂枝代粥湯。在桂枝湯原方加黃芪、知母、防風，治中風有汗。加黃芪補大氣，以代粥補益之力；加防風宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黃芪之溫。綜觀張氏運用桂枝湯時，每每加黃芪以補胸中大氣，固表抗邪；加薄荷以助其速于汗出；加花粉助芍藥以退熱。若遇干嘔甚者，加半夏以止嘔，誠屬經驗之談。 3．近代醫(yī)家運用： 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 32 經方家曹穎甫 《 經方實驗錄 》 記載：謝先生，應友人宴，享西餐，冰淋氣水，暢飲鼓腹。當夜即發(fā)熱惡寒汗出，不吐而下利頻作，腹痛后重，小便短赤，脈不沉而浮。擬桂枝湯治療，服藥后表解利減，調理瘥。此即“太陽病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”之意。綜觀曹氏六則桂枝湯驗案有其特點：一是審證求因，審因論治精神；二是三伏之天不避桂枝；三是不分南方與北方之偏見?？梢姴苁仙钛杏诠鹬兴斋@，正可作為借鏡。 2022/
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