急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)(文件)
【正文】 肌酐清除率（正常值50130微摩/升）?！ ?酸堿狀態(tài)監(jiān)測(cè)：酸堿失衡的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確判斷又常常是治療成敗的關(guān)鍵?！ ? 總之，危重癥患者的病情監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)連續(xù)不間斷的工作，要求護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)各種重危患者急診就診，病情復(fù)雜，瞬息萬(wàn)變，除生命體征監(jiān)測(cè)外，必須根據(jù)初步診斷結(jié)果或病情變化有側(cè)重地實(shí)施監(jiān)護(hù)。 常用生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：包括血糖、尿素氮、肌肝、轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶等。具體包括：①體重，②出入液量，③尿量、尿滲透壓，④血電解質(zhì)，⑤血糖，⑥血滲透壓。無(wú)尿指尿量100ml/24h。氣管切開(kāi)套管：術(shù)后48h內(nèi)竇道尚未形成，套管脫出時(shí)，不可擅自插回，必須告知醫(yī)生處理。處理：首先保證病人有足夠的通氣及氧供。正常SpO2大于94%, 小于90%提示有低氧血癥。CVP不能反映左心功能。將中心靜脈導(dǎo)管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到上腔或下腔靜脈之后將導(dǎo)管末端與測(cè)壓裝置相連，從而獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。C 對(duì)每小時(shí)尿量的觀察已被列為危重病人的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。根據(jù)不同原因?qū)ΠY治療周?chē)h(huán)監(jiān)測(cè) 主要是反映人體外周組織灌流狀態(tài)，目的是維護(hù)周?chē)h(huán)的功能正常。能夠反映每一個(gè)心動(dòng)周期的血壓變化情況，可直接顯示收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。收縮壓：正常值90～139mmHg舒張壓：正常值60～89mmHg，脈壓差：正常值30～40mmHg(由每搏量和血容量決定)
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