急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)(專業(yè)版)
【正文】 六、其它系統(tǒng)體液和電解質(zhì)的監(jiān)護(hù)：體液和電解質(zhì)的監(jiān)護(hù)是危重病人全身管理的重要內(nèi)容。不同的測(cè)定部位、外部光源干擾等會(huì)影響其結(jié)果，當(dāng)搏動(dòng)性血液中存在與氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜一致的物質(zhì)如亞甲蘭等時(shí)也會(huì)影響其結(jié)果。常見血壓降低原因有病人基礎(chǔ)血壓偏低，血管活性藥物使用不當(dāng)，末梢血管擴(kuò)張，如發(fā)熱，各種類型的休克，術(shù)后出現(xiàn)的問題，如血容量不足、活動(dòng)性出血、心臟壓塞，心功能不全、心律紊亂。一、生命體征的監(jiān)測(cè)體溫過高或過低對(duì)病情發(fā)展不利，因此加強(qiáng)體溫監(jiān)護(hù)，根據(jù)情況及時(shí)采取有效措施，才能確保危重病人盡快轉(zhuǎn)危為安；對(duì)各種危重病人和在心肺復(fù)蘇（CPR）期間，需常規(guī)監(jiān)測(cè)病人的心率和心律，嚴(yán)密的心律監(jiān)測(cè)，配合恰當(dāng)及時(shí)和熟練的治療措施，可以大大降低病死率；呼吸頻率和節(jié)律變化多見于呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物中毒、內(nèi)分泌代謝紊亂、高顱壓、臨終患者等；適當(dāng)?shù)难獕簲?shù)值才能保證重要臟器的血流灌注，休克、腦血管意外、各種危重患者及應(yīng)用血管活性藥物如硝普鈉時(shí)均應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)。收縮壓：正常值90～139mmHg舒張壓：正常值60～89mmHg，脈壓差：正常值30～40mmHg(由每搏量和血容量決定)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)注意袖帶寬度適宜，應(yīng)為上臂周徑的1/2，成人12~14cm，小兒應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度2/3。將中心靜脈導(dǎo)管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到上腔或下腔靜脈之后將導(dǎo)管末端與測(cè)壓裝置相連，從而獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。
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