死亡病歷討論-(文件)
【正文】 血小板治療，否認 外傷史，否認食物、藥物過敏史，否認肝炎、結核等傳染病史， 15年前曾行“疝囊高位結扎術”，無輸血史，預防接種史隨當?shù)亍? 輔助檢查 ■ 頭部 CT：腦組織內未見異常高密度影。 ■ 生化： 前白蛋白 151mg/L，葡萄糖 ，鉀 ，鈉 137mmol/L，糖化血紅蛋白 %。 ■ 查體： 淺昏迷狀態(tài)，左側偏癱，左側病理征陽性。D二聚體升高。有靜脈溶栓指征時，機械取栓不應妨礙靜脈溶栓，靜脈溶栓也不能延誤機械取栓，不推薦影像提示大面積梗死的患者進行血管內治療。 20220102 術中情況（ 0102） ■ 氣管插管、全麻成功后，患者取仰臥位、頭左偏，常規(guī)消毒、鋪巾，標記由額顳頂弧形切口，常規(guī)切開頭皮、皮下、帽狀腱膜、顳肌筋膜、顳肌，皮瓣翻向顳底，顱骨鉆孔 5枚，銑刀成骨瓣，大小約 15cm 12cm。 ■ 術后第 1天，患者昏迷狀態(tài)，骨窗壓力較高，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，頭部引流管引流約 150ml血性液體，刺痛不睜眼、肢體過伸，雙側瞳孔不等大，瞳孔左：右=:，對光反射消失，生理反射減弱，雙下肢病理征未引出。 死亡原因 ■ 腦干衰竭 腦疝 右側大面積腦梗死 討論 ■ 患者既往心房顫動病史，考慮患者腦梗死為 心源性栓子脫落堵塞所致，患者為右側大腦中動脈、大腦前動脈栓塞所致右側大面積腦梗死，在卒中病人中約占 10%，死亡率達 80%，主要死于嚴重的缺血后腦水腫 顱內壓升高 腦疝 ■ 手術適應癥： 內科治療無效； 大面積腦梗
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