人工髖關節(jié)置換技術管理制度及質量保障措施(文件)
【正文】 。②股骨頭缺血壞死：股骨頭壞死三、四期，股骨頭塌陷變形，髖臼被破壞者。⑥髖關節(jié)脫位和髖關節(jié)畸形。（二）預防性抗生素應用～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。第5天開始逐漸站立行走。防止搬運時脫位。⑤防止深靜脈血栓：一般術后應用低分子肝素鈣。術后踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習。（3） 術后一周開始的康復 ①床上練習，作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。②坐位練習，坐的時間不宜長，每天46次，每次20分鐘。屈髖不能超過90186。④如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌群, 外展術側下肢，拉伸髖關節(jié)內收外展肌, 屈髖練習，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾。下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階。為防止假體脫出，術后6周內髖關節(jié)屈曲90176。以后逐漸增加屈髖度，但避免90176。⑵術后隔日做一次雙下肢靜脈B超檢查，以了解深靜脈血動情況，及早發(fā)現血栓。 嚴格術后切口換藥，保障術后刀口愈合在Ⅰ/甲或Ⅰ/乙。每季度統(tǒng)計分析平均住院日/住院費用，每月抽查3—5份歸檔住院病歷，評價單病種質量控制情況。附件2：術前合并內科疾病評估內科疾病術前功能要求心臟疾病1 心梗：病情穩(wěn)定至少需要超過3個月；2 心衰：病情穩(wěn)定至少需要超過6個月；3 無嚴重心律失常，心律失常小于6次/分。肝臟病變無黃疸，轉氨酶不超過正常1倍。得一分，最高18分肌力優(yōu)：完全能對抗阻力肌力良：部分對抗阻力肌力中：能帶動關節(jié)活動肌力差：能帶動關節(jié)活動10840Ⅴ.屈膝畸形（10分）Ⅵ.穩(wěn)定性（10分）無畸形畸形小于5176。中度不穩(wěn)5～15176。伸直滯卻15176。14。外翻扣一分每5176。10850Ⅶ.減分項目單手杖單拐杖雙拐杖123伸直滯卻5176?；未笥?0176。貧血術前紅細胞≧350萬以上，血紅蛋白升至100g/L，血細胞比率達到33％。高血壓病術前血壓要求：160/90 mmHg，有腦缺血、腦梗塞時，病情穩(wěn)定至少需要超過6個月?！靶录夹g、新項目季度工作報告表”，并對本季度關節(jié)置換工作進行總結分析。附件1：人工髖關節(jié)置換質量管理小組1． 小組成員組 長：副組長： 成 員：二、管理小組職責，護士長為第二責任人。
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