人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(文件)
【正文】 。②股骨頭缺血壞死：股骨頭壞死三、四期，股骨頭塌陷變形，髖臼被破壞者。⑥髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)畸形。（二）預(yù)防性抗生素應(yīng)用～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。第5天開始逐漸站立行走。防止搬運(yùn)時(shí)脫位。⑤防止深靜脈血栓：一般術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣。術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。（3） 術(shù)后一周開始的康復(fù) ①床上練習(xí)，作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。②坐位練習(xí)，坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天46次，每次20分鐘。屈髖不能超過(guò)90186。④如何站立練習(xí)后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群, 外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌, 屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾。下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階。為防止假體脫出，術(shù)后6周內(nèi)髖關(guān)節(jié)屈曲90176。以后逐漸增加屈髖度，但避免90176。⑵術(shù)后隔日做一次雙下肢靜脈B超檢查，以了解深靜脈血?jiǎng)忧闆r，及早發(fā)現(xiàn)血栓。 嚴(yán)格術(shù)后切口換藥，保障術(shù)后刀口愈合在Ⅰ/甲或Ⅰ/乙。每季度統(tǒng)計(jì)分析平均住院日/住院費(fèi)用，每月抽查3—5份歸檔住院病歷，評(píng)價(jià)單病種質(zhì)量控制情況。附件2：術(shù)前合并內(nèi)科疾病評(píng)估內(nèi)科疾病術(shù)前功能要求心臟疾病1 心梗：病情穩(wěn)定至少需要超過(guò)3個(gè)月；2 心衰：病情穩(wěn)定至少需要超過(guò)6個(gè)月；3 無(wú)嚴(yán)重心律失常，心律失常小于6次/分。肝臟病變無(wú)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶不超過(guò)正常1倍。得一分，最高18分肌力優(yōu)：完全能對(duì)抗阻力肌力良：部分對(duì)抗阻力肌力中：能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力差：能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)10840Ⅴ.屈膝畸形（10分）Ⅵ.穩(wěn)定性（10分）無(wú)畸形畸形小于5176。中度不穩(wěn)5～15176。伸直滯卻15176。14。外翻扣一分每5176。10850Ⅶ.減分項(xiàng)目單手杖單拐杖雙拐杖123伸直滯卻5176。畸形大于10176。貧血術(shù)前紅細(xì)胞≧350萬(wàn)以上，血紅蛋白升至100g/L，血細(xì)胞比率達(dá)到33％。高血壓病術(shù)前血壓要求：160/90 mmHg，有腦缺血、腦梗塞時(shí)，病情穩(wěn)定至少需要超過(guò)6個(gè)月?！靶录夹g(shù)、新項(xiàng)目季度工作報(bào)告表”，并對(duì)本季度關(guān)節(jié)置換工作進(jìn)行總結(jié)分析。附件1：人工髖關(guān)節(jié)置換質(zhì)量管理小組1． 小組成員組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)： 成 員：二、管理小組職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)為第二責(zé)任人。
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