高血壓、糖尿病、冠心病患者的運(yùn)動干預(yù)國家體育總局體育醫(yī)(文件)
【正文】 低危險(xiǎn)因素 ?改變疾病的自然進(jìn)程，防止冠心病病情的快速進(jìn)展，減少冠心病心肌梗死或再梗塞的危險(xiǎn) ?冠心病運(yùn)動康復(fù)的最終目的，是恢復(fù)患者的生活和工作能力，盡量延長患者的壽命，減少冠心病的并發(fā)癥和降低死亡率 冠心病人群運(yùn)動的安全性 ?冠心病患者在運(yùn)動時(shí)心血管事件的發(fā)生率要高于健康人，其主要是心血管的并發(fā)癥，如急性心肌梗死、心臟驟停和猝死 ?進(jìn)行運(yùn)動前的風(fēng)險(xiǎn)評估、掌握好運(yùn)動的適應(yīng)癥和禁忌癥 ?從整體上看，只要把握好運(yùn)動的原則，冠心病人的運(yùn)動是安全和有益的 冠心病適宜運(yùn)動人群 ?隱性冠心病 ?穩(wěn)定型心絞痛 ?陳舊性心肌梗死病情較穩(wěn)定且心功能代償者 ?冠心病冠狀動脈搭橋手術(shù)后、經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)后的患者 冠心病患者運(yùn)動禁忌癥 o 不穩(wěn)定型心絞痛 o 初發(fā)心絞痛 o 急性心肌梗死早期 o 近期內(nèi)冠心病冠脈造影或介入治療術(shù)后 o 伴有嚴(yán)重的心率失常、各種原因致心功能不全者，經(jīng)藥物治療病情不能很好控制著 o 冠心病伴有其它嚴(yán)重疾病者 運(yùn)動評估目的 ? 為冠心病的輔助診斷 ? 評價(jià)心功能 ? 測定運(yùn)動耐力 ? 為康復(fù)的運(yùn)動處方提供根據(jù) ? 評價(jià)臨床治療效果 運(yùn)動評估內(nèi)容 ?臨床疾病診斷 ?心功能分級 （心臟功能可以用代謝當(dāng)量（ MET）來表示） ?評估體力水平（運(yùn)動耐力水平） 運(yùn)動評估方法 ?主觀運(yùn)動強(qiáng)度評分表（簡稱 RPE） ?運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn) 運(yùn)動試驗(yàn)的禁忌證 ?急性心肌梗死進(jìn)展期，或有并發(fā)癥者 ?不穩(wěn)定或漸進(jìn)性心絞痛初發(fā)勞力心絞痛，梗塞前狀態(tài) ?嚴(yán)重心律失常（室性心動過速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯） ?嚴(yán)重的急性心血管、肺部疾病 ?各種病因?qū)е聡?yán)重充血性心力衰竭，心源性休克急性 ?嚴(yán)重運(yùn)動障礙（如截肢，嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎，殘廢） 相對禁忌癥 o 中度至重度的高血壓 o 貧血、衰弱和高齡 o 明顯的運(yùn)動障礙 o 安裝了固定頻率的人工起搏器 o 藥物中毒，電解質(zhì)紊亂 如果條件允許，可在運(yùn)動計(jì)劃開始實(shí)施后 2～ 3 個(gè)月進(jìn)行再評估，以后每年最少再評估一次。 堵堵開開，拉拉扯扯。 經(jīng)絡(luò)保健，益壽延年。 彎彎壓壓，蹲蹲起起。 甩甩踮踮，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)停停。在飲食控制和藥物治療的基礎(chǔ)上，適量運(yùn)動對 2型糖尿病有良好的治療效果 對糖尿病人群進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)時(shí)，在嚴(yán)格掌握運(yùn)動禁忌癥的基礎(chǔ)上，可以遵循共同的原則 值得提倡對糖尿病人進(jìn)行早期運(yùn)動干預(yù)。隔天或每天運(yùn)動 1次，每周不少于 3次，只要沒有身體不適，盡量堅(jiān)持，進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)的效果才能得到較好地鞏固和提高 適合的環(huán)境 只要?dú)夂驐l件允許，最好走出家門，走進(jìn)大自然，到綠樹叢中，到江河湖海之濱或樓宇間的空地等自然環(huán)境中運(yùn)動，既可充分地享受大自然的溫馨，又更加有利于身心健康 一個(gè)根本 以健康水平和生活質(zhì)量是否提高來衡量的運(yùn)動干預(yù)的成效，才是最根本的目的。 衷心的感謝： 20個(gè)社區(qū)患者、社區(qū)醫(yī)生、北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的大力支持和幫助！ 《 總論 》 著重帶有共性的問題 ， 《 各論 》 中則突出不同患病人群的特點(diǎn) ， 分別對運(yùn)動干預(yù)的具體方法及注意事項(xiàng)做介紹 。 生命在于運(yùn)動，適宜的運(yùn)動有益于健康。一般而論，越接近靶心率范圍的高限，訓(xùn)練效果越好，但需要循序漸進(jìn)和量力而行，不宜單純追求心率指標(biāo) 確定靶心率的方法 健康而體質(zhì)較好的人群 靶心率可以控制在 120～ 180次 /分，又可細(xì)分為： 小運(yùn)動量 120～ 140次 /分 中運(yùn)動量 141～ 160次 /分 大運(yùn)動量 161～ 180次 /分 對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言，適宜選擇小運(yùn)動量靶心率 慢性病人群 靶心率大致控制在 （ 170－年齡）～（ 180－年齡） 例如患者為 70歲的老人，他的有氧運(yùn)
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