肺癌外科診治進(jìn)展(文件)
【正文】 肺癌為研究對象，以分子機(jī)制闡明腫瘤發(fā)生的規(guī)律，并試圖用分子手段去診斷、預(yù)測和治療肺癌，于是出現(xiàn)了肺癌 “ 分子診斷 ” 、 “ 分子指征 ” 、 “ 分子預(yù)后 ” 、 “ 分子治療 ”（基因治療）的概念。 然而，大量的臨床研究證明一些無臨床癥狀的 Ⅰ 期 NSCLC（ 尤其是腺癌和大細(xì)胞癌），約 20%的患者根治性外科手術(shù)后最終死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而部分侵犯心臟大血管的 Ⅲ b期肺癌（尤其是鱗癌），如能施行擴(kuò)大的根治切除術(shù)，許多患者卻能獲得長期無癌生存。 近年來，國外學(xué)者亦報(bào)道肺癌支氣管殘端病理檢查無癌殘留的患者，如有 p53基因和 Kiras基因突變，則這類患者中的部分患者術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。 相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對肺癌生物學(xué)行為，分子病因?qū)W認(rèn)識的不斷加深，以及新技術(shù)在肺癌外科手術(shù)中的應(yīng)用，在下一個(gè)世紀(jì)以外科手術(shù)和基因治療為主的新的綜合治療模式，必將成為人類最終戰(zhàn)勝肺癌的新手段。 三、問題與展望 肺癌外科治療已走過 60多年的歷史，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新理論、新技術(shù)不斷地被發(fā)現(xiàn)，并在肺癌外科中應(yīng)用，使肺癌外科治療獲得了長足的發(fā)展。 3．肺癌的分子定界（ molecular assessment） 肺癌切除是否足夠，支氣管殘端是否有癌細(xì)胞殘留，這就是肺癌外科手術(shù)的定界問題。 2．肺癌的分子預(yù)后（ molecular prognosis） 準(zhǔn)確判斷肺癌病人的預(yù)后對設(shè)計(jì)病人的治療方案極為重要。因此，目前多主張肺癌手術(shù)時(shí)行徹底的胸內(nèi)淋巴結(jié)廓清。相同病期和組織學(xué)類型的肺癌，行淋巴結(jié)廓清者的 5年生存率明顯高于未做淋巴結(jié)廓清者。 2．肺癌手術(shù)之淋巴結(jié)廓清 眾所周知，肺癌常伴有淋巴道轉(zhuǎn)移，且與肺癌患者的預(yù)后有密切關(guān)系。 （三）改進(jìn)肺癌外科手術(shù)方法 1
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1