hsp診治進展(文件)
【正文】 大學 兒 科 學 Central South University 第三十八頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 孤立性血尿或病理 I級 可不予特殊治療，但應(yīng)密切監(jiān)測患兒病情變化 腎臟病與透析腎移植雜志 , 2024。5(3): 185186 第四十三頁，共六十頁。18(4):34750 Scand J Rheumatol, 2024。2(2): 88101 第四十六頁，共六十頁。136(3):3705 Clin Nephrol, 1998。34(5):3925 Pediatr Nephrol, 2024。7(4): 87 福建醫(yī)藥雜志 , 2024。 中南大學 兒 科 學 Central South University 急進性腎炎或病理 IV、 V級 37例病理 IVb級以上 A組 20例 :甲強龍 +尿激酶沖擊治療組 B組 17人 :甲強龍 +尿激酶沖擊治療 +CTX口服。 中南大學 兒 科 學 Central South University 病理 IV、 V級或急進性腎炎 臨床病癥重、病情進展快 采用三至四聯(lián)療法 甲強龍沖擊 1~2個療程后強的松口服 環(huán)磷酰胺〔或其他免疫抑制劑〕 肝素 +雙嘧達莫〔 C ,I〕 中國實用兒科雜志 , 2024。 中南大學 兒 科 學 Central South University 隨訪 有研究報道在隨機隨診患兒中大約 1520%有腎損害，包括持續(xù)的高血壓、蛋白尿或腎小球濾過濾下降 其中開展為終末期腎病的 1% 在英國， HSPN占腎替代治療患兒的 %〔每年有 9名登記申請〕 第五十四頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University Summary 第五十七頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童過敏性紫癜診斷治療進展?？刂苹純杭毙圆“Y如關(guān)節(jié)痛、腹痛和影響預(yù)后的因素如腎損害。 。 B組 17人 :甲強龍 +尿激酶沖擊治療+CTX口服。 IgA抗體也會升高，如 IgA類風濕因子和 IgA抗中性粒細胞抗體。局部患兒可能為持續(xù)性腎損害 第五十八頁，共六十頁。為了防止輕度腎損害突然惡化，需要每年 1次隨訪 第五十五頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 病理 IV、 V級或急進性腎炎 除藥物治療外，近年加用血漿置換治療 有效去除患者血漿中抗體、補體及免疫反響介質(zhì)等，緩解患兒病情進展〔 C,IIa〕 Pediatr Nephrol, 2024。 重復(fù)腎活檢 :活動性病變均好轉(zhuǎn)，慢性病變 B組較 A組好 , A組有 4人表現(xiàn)為持續(xù)性腎病 甲強龍 +尿激酶沖擊治療 +CTX口服可有效治療重癥紫癜腎 〔 B ,IIa〕 Nephrol Dial Transplant,2024。 中南大學 兒 科 學 Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級 首先糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療 當環(huán)磷酰胺治療效果欠佳、患兒不能耐受 CTX時，可更換其他免疫抑制劑 但因這些藥物在兒童中應(yīng)用較少，且局部患兒亦可能產(chǎn)生耐藥或依賴，如環(huán)孢素 A，因此臨床需慎重選擇 Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學 兒 科 學 Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級 糖皮質(zhì)激素 +霉酚酸酯〔 B,IIa〕 3項國內(nèi)研究，共納入患兒 56例 1項激素聯(lián)合 MMF〔 19例〕與聯(lián)合 CTX沖擊治療〔 18例〕比較， MMF 對腎病綜合征有相近的臨床緩解率 , 而在緩解蛋白尿和血尿方面 ,MMF 較CTX更為有效 臨床兒科雜志 , 2024。 中南大學 兒 科 學 Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級 糖皮質(zhì)激素 +環(huán)孢素 A 〔 C,IIa〕 3項非對照臨床研究 ，共納入患兒 21例 16例均為首次接受治療，隨訪 19年示患兒尿蛋白顯著降低 另 5例患兒因予強的松、甲強龍和 /或環(huán)磷酰胺治療無明顯療效，改用環(huán)孢素聯(lián)合激素治療 12例重復(fù)腎活檢示病理損傷好轉(zhuǎn) 平均用藥 ，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 4例持續(xù)緩解， 3例環(huán)孢素依賴 Pediatr Nephrol, 2024。20(8):108792 Rheumatol Int, 2024。18(11):113842 對蛋白尿顯著的患兒可采用激素和 /或免疫抑制劑〔 C /IIa〕 第四十五頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 非腎病水平蛋白尿或 病理 II b、 III a級 1項無對照臨床研究 :糖皮質(zhì)激素 +環(huán)磷酰胺沖擊治療對 4例病理為 IIb級的有效率達 100% 臨床藥學 , 2024。90(9):91620 第四十二頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University HSPN治療
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