猝死預(yù)警無創(chuàng)心電指標(biāo)的評價及應(yīng)用(文件)
【正文】 , 而代之一段平滑移行曲線 , 即 J點型 。 碎裂 QRS波 ? 碎裂 QRS 波 ( fragmented QRS plex) 是指冠心病心肌梗死患者心電圖新出現(xiàn)或已經(jīng)存在 QRS 波的三相波(RSR‘ 型 ) 或多相波 , 并排除了完全性或不完全性束支阻滯。 心 率 減 速 力 ?比較 DC 檢測與其他高危預(yù)測指標(biāo)，包括 LVEF值及經(jīng) Holter 法測定的心率變異性指標(biāo)：平均心率、 SDNN、心率變異性指數(shù)等，結(jié)果顯示：對心?；颊唠S訪期死亡高危的預(yù)測能力，DC 檢測法的 ROC 曲線下 AUC 值高于左室 EF 值、心率變異性以及兩者合用時的 ROC 曲線下AUC 值。 心 率 減 速 力 心率減速力的檢測是通過 24h 心率的整體趨向性分析和減速能力的測定，定量評估受檢者迷走神經(jīng)張力的高低，進(jìn)而篩選和預(yù)警猝死高?；颊叩囊环N新的無創(chuàng)心電技術(shù)。 TpTe間期有望成為預(yù)測室性心律失常事件的臨床指標(biāo)。 結(jié) 論 新 近 無 創(chuàng) 指 標(biāo) ?Tpe間期 ?窄高 QRS波群 ?心率減速力（ DC） ?碎裂 QRS波群 ?復(fù)極儲備 ?J波； ?早復(fù)極； 心電機(jī)理歸類 心率變異性 除極、傳導(dǎo)異常 復(fù)極異常 心電紊亂 猝死 短程心率變異性；長程心率變異性；竇性心率震蕩； 心率減速力； 室性早搏和非持續(xù)性室速；寬、 窄 QRS波群 ； 碎裂 QRS波群； 心室晚電位；運動后心率恢復(fù)和恢復(fù)期室性早搏； QT間期和 QT間期離散度； 復(fù)極儲備； Tpe間期； J波；早復(fù)極； T波電交替。 ?一定數(shù)量的研究數(shù)據(jù)提示 BRS可能有助于對冠心病患者進(jìn)行 SCD的危險分層。 T波電交替 ? 一定數(shù)量的研究提示 T波電交替對SCD的危險分層可能有幫助。 已經(jīng)發(fā)表的許多觀察性隊列研究提示，微伏級 T波電交替在預(yù)測SCD和心律失常事件方面的價值至少等同于電生理檢查。 運動能力和 NYHA分級 ? 一項包括 2428例進(jìn)行運動心肌灌注顯像并計劃進(jìn)行首次冠脈成型術(shù)患者的研究發(fā)現(xiàn)，運動后 1min內(nèi)心率恢復(fù) ≤12次 /分和全因死亡率的增加顯著相關(guān)。 ?還需進(jìn)一步的研究來證實這一測量的重復(fù)性。 ? 目前主要是在心梗后患者中對心率震蕩進(jìn)行了研究?！畛Ｓ玫闹笜?biāo)有：三角指數(shù)其他常用指標(biāo)還有：正常范圍總功率（ ）177。 416 HF ms2 975177。目前的數(shù)據(jù)表明， HRV可能在預(yù)測非心律失常引起的死亡方面更有價值。 室性早搏和非持續(xù)性室速 ? 心梗后自主神經(jīng)張力和反射（ ATRAMI）研究表明，心梗后 HRV降低的患者其死亡相對危險度為 （同時考慮到 EF值和室性早搏）。 短程心率變異性 ? 目前已有大量的數(shù)據(jù)顯示，伴左室功能不全的心梗后患者經(jīng)動態(tài)心電圖記錄的室性心律失常（室早，非持續(xù)性室性心動過速）和猝死風(fēng)險之間有相關(guān)性。 ? 在一項入選 900例成人的隊列研究中，采用 2min心電圖記錄評估 HRV。 ?但考慮到其陰性預(yù)測價值高，因此，可能在識別低?；颊叻矫娣浅Ｓ行?。 ? 然而落入 QT間期變異性最低區(qū)間的患者中，也有 22%出現(xiàn)了心律失常，從而提示這一指標(biāo)陰性預(yù)測價值較差。 左室射血分?jǐn)?shù)對猝死預(yù)測的 敏感性不足 。 ? 發(fā)生心臟性猝死機(jī)理： J波出現(xiàn)和 ST段抬高代表心肌離子流改變，動作電位 2相和3相跨壁復(fù)極離散增加，誘發(fā)二位相折返，發(fā)生心室顫動、猝死。 無創(chuàng)技術(shù)對心臟性猝死危險分層的專家共識 2022 心電機(jī)理歸類 心率變異性 除極、傳導(dǎo)異常 復(fù)極異常 心電紊亂 猝死 短程心率變異性；長程心率變異性；竇
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