局灶性房性心動過速的體表心電圖定位(文件)
【正文】 性 88%，特異性99%，陽性預(yù)測值 88%，陰性預(yù)測值 99% ）。既往有心臟手術(shù)、心房廣泛射頻消融史或者明顯的結(jié)構(gòu)性心臟病患者，定位意義極為有限 Kistler et al. J Am Coll Cardiol 2022。48:122131. 局灶性房速心電圖定位的局限性 ? 盡管體表心電圖定位可指導(dǎo)心內(nèi)膜標(biāo)測，盡快到達(dá)興趣部位，縮短標(biāo)測時間，提高標(biāo)測成功率。這一特征的敏感性僅 50%，特異性和陽性預(yù)測值均達(dá) 100%， V1導(dǎo)聯(lián) P’波還可以表現(xiàn)為：低振幅負(fù)向，正 負(fù)雙向，或負(fù) 正雙向 ? 左側(cè)間隔和房室結(jié)旁房速， V1導(dǎo)聯(lián) P’波可直立或通常為負(fù) 正雙向，肢導(dǎo)聯(lián)變化不定 ? 研究結(jié)果差異大的原因之一是間隔的定義不同：有些指卵圓窩和原發(fā)孔，有些指 Koch三角區(qū)域 肺靜脈 ? 肺靜脈口部是左房局灶性房最常見的起源部位 ? 由于肺靜脈在左房后部， V1導(dǎo)聯(lián)和所有胸前導(dǎo)聯(lián)均正向。如：左房房速如果持續(xù)超過 48小時或持續(xù)時間不詳，應(yīng)該完善術(shù)前 TEE ? “定左右” 看： aVL 和 /或 V1 ? aVL導(dǎo)聯(lián) P’波正向或雙向，診斷右房房速的敏感性 88%，特異性 79%，陽性預(yù)測值 83%，陰性預(yù)測值 85% ? V1導(dǎo)聯(lián) P’波正向，預(yù)測左房房速的敏感性 93%，特異性 88%，陽性預(yù)測值 87%，陰性預(yù)測值 94% ? I導(dǎo)聯(lián) P’波等電位或負(fù)向，診斷左房房速敏感性僅50%，特異性達(dá) 100% Tang CW et al. J Am Coll Cardiol 1995。局灶性房性心動過速的體表心電圖定位 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馮沖 ? 局灶性房速是室上性心動過速中相對少見的類型，但是射頻
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