qrs波心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷新流程講義(文件)
【正文】 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時(shí)限40ms 29 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時(shí)限40ms 30 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時(shí)限40ms ?機(jī)制與意義 ? aVR 導(dǎo)聯(lián)的 QRS 波起始除極向量多數(shù)背向探查電極，僅在少數(shù)正常變異或伴下壁心肌梗死時(shí)才有起始 r 波而形成 rS 型 QRS波。臨床處理這種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)將其做為室速處理。 :21:2300:21Mar2314Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 上午 12時(shí) 21分 :21March 14, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 00:21:2300:21:2300:213/14/2023 12:21:23 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 14日星期二 上午 12時(shí) 21分 23秒 00:21: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 14, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 14日星期二 12時(shí) 21分 23秒 00:21:2314 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 14日星期二 上午 12時(shí) 21分 23秒 00:21: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 :21:2300:21Mar2314Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 14日星期二 12時(shí) 21分 23秒 00:21:2314 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 00:21:2300:21:2300:21Tuesday, March 14, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 上午 12時(shí) 21分 23秒 上午 12時(shí) 21分 00:21: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 :21:2300:21:23March 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 , March 14, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。當(dāng) Vi 值（ QRS 波起始 40ms 的激動(dòng)速率） ≤Vt 值（ QRS 波終末 40ms的激動(dòng)速率）時(shí)為陽(yáng)性，即 Vi/Vt 值 ≤1 診斷為室速， Vi/Vt 值 1 診斷為室上速 38 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第四步： Vi/Vt 值 ≤1 39 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第四步： Vi/Vt 值 ≤1 ?機(jī)制與意義 ? 此步流程的基本理念是，室速時(shí)心室除極模式為先慢后快，除極始于心室肌細(xì)胞，經(jīng)心室肌細(xì)胞間緩慢傳導(dǎo)后才逆行進(jìn)入希浦系統(tǒng)，結(jié)果 Vi/Vt 值 ≤1 ? 室上速合并束支阻滯時(shí)相反，心室除極先快后慢的模式使 Vi 值高、 Vt 值低，結(jié)果 Vi/Vt 值 1 40 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第四步： Vi/Vt 值 ≤1 ?臨床評(píng)價(jià) ? 準(zhǔn)確率為 % ? 敏感性為 % ? 特異性為 95% 41 aVR新流程在房顫伴寬 QRS 波診斷時(shí)的應(yīng)用 ?Vereckei 的 aVR 新流程還能用于房顫或其他心律伴有的單次或多次寬 QRS 波發(fā)生機(jī)制的鑒別診斷 ?房顫時(shí)絕對(duì)不整的 QRS 波中，經(jīng)常出現(xiàn)寬大畸形的寬 QRS 波，其可能是室早，短陣室速，也可能是室內(nèi)差傳，連續(xù)性室內(nèi)差傳，以及蟬聯(lián)現(xiàn)象等 ?aVR 單導(dǎo)聯(lián)診斷新流程用于這種情況的鑒別時(shí)，流程方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相同 42 aVR新流程在房顫伴寬 QRS 波診斷時(shí)的應(yīng)用
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