qrs波心動過速鑒別診斷新流程講義(編輯修改稿)
2025-03-13 00:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，形成 QS、 Qr 型，少數(shù)情況出現(xiàn)起始 r波時也不會形成初始 R 波 ? 竇性心律或室上性激動合并束支阻滯時，aVR 導(dǎo)聯(lián)不可能出現(xiàn)起始 R波，借此可鑒別室上速和室速 ? 當(dāng) QRS 波初始為 R 波時，提示其初始除極向量指向右上方，因面對探查電極而形成 R 波 26 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第一步： QRS 波起始為 R 波 ?臨床評價： ? 敏感性為 % ? 特異性為 % ? 正確診斷率為 % 27 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時限40ms ?心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng) QRS 波起始為 r 或 q 波形成 rS、 qr 或 qR 型時， r 或 q 波的時限40ms 時診斷為室速，否則進(jìn)入第三步流程 28 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時限40ms 29 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時限40ms 30 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時限40ms ?機(jī)制與意義 ? aVR 導(dǎo)聯(lián)的 QRS 波起始除極向量多數(shù)背向探查電極，僅在少數(shù)正常變異或伴下壁心肌梗死時才有起始 r 波而形成 rS 型 QRS波。 ? 室上速合并束支阻滯時，盡管 QRS 波時限已增寬，但起始除極向量 r 波的時限 40ms ? 當(dāng) QRS 波起始 r 或 q 波時限 40ms 時，說明該心室的起始除極緩慢 31 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第二步： QRS 波起始 r 波或 q 波時限40ms ?臨床評價 ? 敏感性為 % ? 特異性為 % ? 正確診斷率為 % 32 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第三步： QS 波起始部位有頓挫 ?心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng) aVR 導(dǎo)聯(lián)的 QRS 波主波為 QS 型時，其起始部分（ QRS 波起始到QS 波最低點(diǎn)之間）存在頓挫時為室速，否則進(jìn)入第四步流程 33 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第三步： QS 波起始部位有頓挫 34 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第三步： QS 波起始部位有頓挫 35 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第三步： QS 波起始部位有頓挫 ? 機(jī)制與意義 ? 室速時 aVR 導(dǎo)聯(lián)的 QRS 波可表現(xiàn)為 QS 型，這種室速常起源于右室，左室下壁（基底部）或間隔基底部 ? 室上速合并束支阻滯的激動先在希氏束及希浦系統(tǒng)中快速傳導(dǎo)，最后到達(dá)心室肌細(xì)胞，造成中間或最后的電活動變得緩慢，其心室除極的基本模式為先快后慢，在QRS 波上也能表現(xiàn)出起始除極速率快，中間或最后除極緩慢 ? 室速的心室除極模式與上相反，表現(xiàn)為先慢后快，即起始是心室肌細(xì)胞的除極并在心肌細(xì)胞之間緩慢傳導(dǎo)，隨后才逆行進(jìn)入傳導(dǎo)速度較快的希浦系統(tǒng)，這種心室除極的特點(diǎn)在 QRS 波上表現(xiàn)為起始部分存在著頓挫，說明QRS 波的除極速率起始緩慢 36 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第三步： QS 波起始部位有頓挫 ?臨床評價 ? 敏感性 % ? 特異性 95% ? 準(zhǔn)確診斷率為 % 37 aVR 單導(dǎo)聯(lián)新流程的 4 步診斷 ?第四步： Vi/Vt 值 ≤1 ?心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：第四步流程需先計(jì)算 Vi和Vt 值后再進(jìn)行兩者結(jié)果的比較。當(dāng) Vi 值（ QRS 波起始 40ms 的激動速率） ≤Vt 值（ QRS
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1