兒科常見病護理常規(guī)(文件)
【正文】 少口腔黏膜不良反應(yīng)的損失及牙齦出血。與感染患兒分室居住，病室每日行空氣消毒1~2次。凡可能造成患兒身體受到傷害的尖利的玩具和生活用具，都應(yīng)該一律避免；同時應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的、有對抗性的運動。脾切除的患兒在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)定期隨訪，因其易患呼吸道和皮膚化膿性感染而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。二、觀察消化道癥狀 如發(fā)現(xiàn)患兒有腹痛，應(yīng)注意觀察腹痛的性質(zhì)、部位、腸蠕動的情況及有無嘔吐、腹瀉等。四、加強皮膚護理 皮膚紫癜為本病的主要特征之一，多見于四肢，下肢及臀部尤多，由于皮疹常有血漿滲出，可使紫癜成皰疹狀。給患兒少渣或無渣易消化的軟食。為了尋找食物過敏源，先禁食所有動物蛋白，待恢復(fù)期在鑄劍師加動物蛋白食物，以利于鑒別有無食物過敏。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次。如體溫升至40℃以上時，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，使體溫稍降以免驚厥?？?、眼、耳、鼻部的護理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清潔?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高能量及多種維生素的食物，無需忌口。五、預(yù)防感染的傳播管理傳染?。焊綦x患兒至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。保護易感人群：流行期易感兒應(yīng)盡量避免去公共場所。體弱易感兒接觸麻疹后，應(yīng)及早注射免疫血清球蛋白。流行性腮腺炎護理常規(guī)一、減輕疼痛的護理保持口腔清潔，餐后用溫鹽水漱口，鼓勵多飲水，以減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。觀察體溫變化，每2—4小時監(jiān)測體溫，并記錄。三、并發(fā)癥的護理注意有無腦膜炎、腦膜腦炎、急性胰腺炎的表現(xiàn)，有顱內(nèi)高壓時給予20%甘露醇脫水治療。流行期間應(yīng)加強托幼機構(gòu)的晨檢。水痘護理常規(guī)一、皮膚護理 室溫適宜， 衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。皰疹破潰時涂1%甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。四、避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（包括激素類軟膏）因其可使病毒在體內(nèi)增殖和擴散，使病情惡化。六、健康教育 一般無并發(fā)癥者可在家治療護理。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。預(yù)防外傷：清理好周圍物品，床邊放置床檔，防止墜床，在床檔桿處放置棉墊，防止碰傷。心理護理：關(guān)心體貼患兒，處置操作熟練、準(zhǔn)確，已取得患兒信任，消除其恐懼心理。二、臨床觀察內(nèi)容驚厥發(fā)作時，觀察驚厥患兒抽搐的時間和部位，有無其他伴隨癥狀。使用地西泮、苯巴比妥鈉等止驚藥物時，注意觀察患兒呼吸及血壓的變化。若驚厥持續(xù)時間頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則，則提示顱內(nèi)壓增高。 觀察體溫變化，如高熱，及時做好物理降溫及藥物降溫，如體溫正常，應(yīng)注意保暖。健康教育：向家長詳細(xì)交待病情、驚厥的病因和誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施。對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以防發(fā)作時受傷。按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。第七章 小兒急癥護理常規(guī)小兒驚厥護理常規(guī)一、一般護理：預(yù)防窒息：驚厥發(fā)作時應(yīng)就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。同時給予易消化的飲食，做好口腔護理。減少皮疹瘙癢。五、無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護理，學(xué)會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。四、預(yù)防感染傳播 控制傳染源隔離患兒直至腮腺腫大消退后3日。遵醫(yī)囑早期給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根等抗病毒治療。局部冷敷，腮腺腫大處冷敷或中藥濕敷，以減輕炎癥充血及疼痛。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護理。8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時進(jìn)行復(fù)種。切斷傳播途徑：每天用紫外線消毒患兒房間或通風(fēng)半小時，患兒衣物在陽光下暴曬。出這期間出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部濕羅音等為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)，重癥肺炎尚可致心力衰竭；患兒出現(xiàn)聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等為并發(fā)喉炎的表現(xiàn)；患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現(xiàn)。三、保持營養(yǎng)的共給 飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少量多餐。及時評估出疹情況，如出疹不暢，可用中藥透疹。衣被合適，勿捂汗，出汗后及時更換內(nèi)被，保持干燥。健康指導(dǎo) 確定過敏源，避免食入、接觸引起過敏的物質(zhì)，平時少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物，注意觀察便、尿的顏色，以防消化道、泌尿系統(tǒng)出血，保持皮膚清潔，以免感染。病初須暫禁食動物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物。注射部位要避開皮膚紫癜處，已破損的皰疹可涂1%的甲紫，防止感染。三、觀察尿量、尿色的變化 過敏性紫癜可引起腎臟損害，患兒可出現(xiàn)血尿、水腫、氮質(zhì)血癥和腎性高血壓，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)無尿或高血壓腦病。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時查找原因，并報告醫(yī)生。盡量少去公共場所，盡可能不與感染患兒接觸，必要時戴口罩；禁服阿司匹林類藥物；盡量避免感冒。因此護理人員應(yīng)主動關(guān)心患兒，向患兒及其父母講解出血發(fā)生的原因、治療護理方法及預(yù)后，消除其恐懼心理；在進(jìn)行護理及治療之前，盡量取得患兒的
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