【正文】 溫2426度，濕度50%60%，注意通風(fēng)。5）定期體檢。避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時(shí)可鼻飼，早產(chǎn)兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。或用甘露醇，46小時(shí)一次。3）堅(jiān)持新生兒撫觸。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。合理使用抗生素。2）提倡母乳乳喂養(yǎng)?！居^察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。加強(qiáng)巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時(shí)出入量。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)及臀部護(hù)理知識(shí)。4）堅(jiān)持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。保持水電解質(zhì)平衡，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。臥床休息。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給氧濃度。（3）患兒腹脹時(shí)，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。向患兒家長(zhǎng)講解本病相關(guān)知識(shí)，減輕其心理壓力。緩解呼吸困難（1）哮喘發(fā)作時(shí)，給予坐位或半臥位，低流量持續(xù)給氧。必要時(shí)吸痰，保證充足的水分及營養(yǎng)供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，對(duì)家長(zhǎng)和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。給予心電血壓監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率與心律、呼吸頻率及節(jié)律的變化，若出現(xiàn)心慌、氣急、發(fā)紺等癥狀及時(shí)進(jìn)行處理。向患兒和家長(zhǎng)介紹本病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，減少患兒及家長(zhǎng)的焦慮及恐懼心理。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態(tài)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生做好止血，輸血準(zhǔn)備。（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時(shí)避免頸部前驅(qū)或過度后仰；俯臥時(shí)，頭側(cè)向一側(cè)，專人看護(hù)。五官、臍部及皮膚的護(hù)理（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經(jīng)常更換臥位，防止耳部受壓時(shí)間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；℅碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防鵝口瘡。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)及護(hù)理方法、介紹有關(guān)育兒保健知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預(yù)防接種工作。盡早喂養(yǎng)，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價(jià)營養(yǎng)、每周測(cè)體重2次。十一 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30min、室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度維持在55℅～65℅、患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，禁止探視。4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。（5）復(fù)蘇后的護(hù)理、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%為宜。體位引流及霧化吸入。向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)；家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒的病情，做好育兒知識(shí)的宣教。密切觀察皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間，范圍，大小便色澤和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，判斷有無膽紅素腦病的征象；如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，觀察皮膚有無破損，臍部是否有分泌物等敗血癥的征象。2）雙眼戴不透光的眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜。2）接通電源預(yù)熱，檢查燈管的亮度，冬季箱溫達(dá)30℃，夏季箱溫達(dá)28℃即可入箱，相對(duì)濕度達(dá)55%～65%。（3）根據(jù)體溫狀況隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫，℃時(shí)，要暫停光療，經(jīng)過處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。3）皮膚有無發(fā)紅，干燥及皮疹。（6）出箱護(hù)理1）一般血清膽紅素（（4mg/dl）可停止光療。向家長(zhǎng)介紹新生兒黃疸的原因及治療；指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)。保持患兒安靜，醫(yī)護(hù)技操作集中進(jìn)行，避免不必要的刺激。發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生搶救。加強(qiáng)口腔，臍部，臀部護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生，恢復(fù)期應(yīng)定時(shí)多翻身，避免墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。絕對(duì)靜臥，抬高患兒頭肩部15～30度，治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率，類型，及給氧效果。第五篇：兒科一般護(hù)理常規(guī)兒科一般護(hù)理常規(guī) 兒科一般護(hù)理常規(guī)病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫以1822度為宜，濕度以55％～65％為宜，按年齡和病種安排床位，避免交叉感染．急性期臥床休息．飲食按醫(yī)囑，自備食物需醫(yī)務(wù)人員同意方可食用．教育病兒養(yǎng)成飯前，便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣．新病人入院每日測(cè)T，P，R三次，連續(xù)三天正常后改為每日測(cè)二次，7歲以下兒童可只測(cè)體溫，每四小時(shí)測(cè)體溫一次．高熱患兒按高熱護(hù)理常規(guī)，體溫不升者，應(yīng)保溫． 住院患兒每周測(cè)體重一次并記錄于三測(cè)單上．新入院患兒應(yīng)做好衛(wèi)生處置，及時(shí)通知醫(yī)師，危重患兒住搶救室便于及時(shí)搶救處理．按醫(yī)囑收集各種標(biāo)本及早送檢． 注意患兒安全，必要時(shí)加床欄，防止墜床．堅(jiān)持晨晚間護(hù)理，保持床單位干燥，清潔以及患兒皮膚，口腔清潔，定期沐浴和修剪指甲，危重患兒進(jìn)行床上擦浴，嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，消滅臀紅．密切觀察病情變化，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，根據(jù)病情作好計(jì)劃護(hù)理及護(hù)理記錄．認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，并向家屬宣傳衛(wèi)生常識(shí)，保護(hù)患兒，防止感染．。遵醫(yī)囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸興奮劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。病情較重者應(yīng)延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營養(yǎng)。十六 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，脫水劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥情況，以防發(fā)生意外；注意觀察前囟張力及尿量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意滴速不宜過快，用輸液泵控制速度。頻繁驚厥和顱內(nèi)出血時(shí)喂奶時(shí)間延至癥狀得到控制后或生后72h；開奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻飼牛奶，喂養(yǎng)困難者應(yīng)靜脈補(bǔ)液以保證熱量供給。十四 新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。3）記錄出箱時(shí)間，及燈管使用時(shí)間（超過1000h必須更換燈管）。5）注意吸允力及哭聲的變化。（5）光療中的觀察1）監(jiān)測(cè)膽紅素的變化，以判斷療效。（1）入箱 將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時(shí)間。4）入箱前測(cè)體重和體溫并記錄。光療的護(hù)理。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%為宜。維持正常體溫，早產(chǎn)兒或體溫不升者可置于溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)。嚴(yán)密觀察呼吸，心率及意識(shí)的變化；重點(diǎn)觀察有無心衰及呼吸道阻塞表現(xiàn)，以利于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合、病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識(shí)，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。（3）保暖、生后立即用溫?zé)崦聿粮苫純喝聿⒅糜谶h(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)；病情穩(wěn)定后再置于溫箱內(nèi)保暖，～37℃。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30～40次/min，手指壓放之比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時(shí)給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對(duì)呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。（3）皮膚護(hù)理、每日用嬰兒沐浴液進(jìn)行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動(dòng)等情況，每次大便后用溫水清洗臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預(yù)防尿布皮炎。嚴(yán)格消毒隔離制度并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；感染與非感染患兒應(yīng)分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應(yīng)更換清潔鞋，嚴(yán)格無菌操作，接觸每個(gè)患兒的前后均應(yīng)洗手；嚴(yán)格探視制度；對(duì)患病或帶菌的工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒科。止血操作前應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)講明道理，盡量消除患兒恐懼心理直到患兒出院后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染九 新生兒護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度在55℅～65℅為宜、每4小時(shí)測(cè)體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，～37℃。供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。向家長(zhǎng)講解引起腹瀉的相關(guān)因素，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好食具消毒，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長(zhǎng)期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。密切觀察患兒的病情，監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。保持大便通暢，必要時(shí)給開塞露通便。絕對(duì)臥床休息，急性期臥床休息穩(wěn)定3~4周，有心衰者休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心力衰竭控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心慌氣促為宜。密切觀察患兒神態(tài)、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。向患兒及家長(zhǎng)講授有關(guān)用藥及防病知識(shí)。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強(qiáng)光的刺激，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。三急性腎炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動(dòng)或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)，愛迪氏計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。二支氣管肺炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)。物理降溫?zé)o效者，可給予藥物降溫。保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。【安全提示】有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。禁食期間每日測(cè)體重一次，口腔護(hù)理兩次。注意保暖，體溫過高時(shí)，給予物理降溫。4）預(yù)防感染，定期檢查。正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過靜脈補(bǔ)充能量和水?！咀o(hù)理常規(guī)】監(jiān)測(cè)體溫及時(shí)給予保暖措施，體溫過高。5）做好早期智力開發(fā)。出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。做好口腔護(hù)理和臍部護(hù)理。【觀察要點(diǎn)】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。3）每日沐浴一次，堅(jiān)持做新生兒撫觸。2）藍(lán)管照射時(shí)，患兒裸露，尿布遮擋會(huì)陰部，戴眼罩。實(shí)施光照療法和換血療法。密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等?！居^察要點(diǎn)】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動(dòng)均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。2）注意溫濕度和保暖?！景踩崾尽?大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復(fù)呼吸，膚色轉(zhuǎn)紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進(jìn)入危重狀態(tài)。藥物治療患兒取側(cè)臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧?！居^察要點(diǎn)】早期預(yù)測(cè)，做好充分準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。輸液時(shí)采用推注式液泵，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。供氧，氧濃度在30%40%為宜，間斷吸氧。吸吮、吞咽、消化功能。出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行治療護(hù)理，協(xié)助完善輔助檢查。第十一節(jié) 新生兒護(hù)理常規(guī)辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度2224℃，相對(duì)濕度55%65%?！窘】抵笇?dǎo)】預(yù)防感冒：避免去人群集中的公共場(chǎng)所，防止受涼。（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補(bǔ)充熱量?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。第十節(jié) 過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)【概念】過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。【健康指