兒科護(hù)理總結(jié)(文件)
【正文】 員之間的相互協(xié)作能力相對(duì)較差；護(hù)理人員缺乏與外界交流，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；XX年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃嚴(yán)格按《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開展工作；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平；選派護(hù)理骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、新生兒科臨床護(hù)理；加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹正常足月兒常見護(hù)理診斷∕問題： 與嗆奶嘔吐有關(guān)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，％～％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護(hù)理 做好預(yù)防接種 促進(jìn)母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識(shí) 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護(hù)理診斷∕問題： 低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)早產(chǎn)兒護(hù)理措施： 維持室溫在24～26℃，相對(duì)濕度在55％～65％。產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?新生兒缺氧缺血性腦病病因： 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。預(yù)后良好?？闪粲泻筮z癥。、支持治療新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題： 與感染有關(guān) 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) ：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施： 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。 與皮膚硬腫、 肺出血、DIC 缺乏正確保暖及育兒知識(shí)。：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞～，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)。新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題: 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施： （1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)： 可選擇使用維生素k酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題： 顱內(nèi)壓升高 與呼吸中樞受損有關(guān) 與驚厥、昏迷有關(guān) 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部 過高者給于物理降溫 新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。 心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動(dòng)，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。 與缺氧有關(guān)。有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。、水和電解質(zhì)需要量。 足月兒出生時(shí)已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。正常足月兒生理特點(diǎn)： 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。見習(xí),也有一份惶恐,有對(duì)自己缺乏信心的不安,有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被護(hù)士長(zhǎng)罵,害怕自己做得很不好,自己不知從何入手……,現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí),將學(xué)了幾年的理論去應(yīng)用于臨床,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底, ,所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),我總結(jié)了以下幾點(diǎn):一,很多東西都不了解,
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