長春市和美醫(yī)院婦科排名(文件)
【正文】 食物，起居生活應(yīng)有常度。無效：治療后經(jīng)行腹痛無改善或加重， 痛經(jīng)程度評價評分積分減少 30％。無效：治療后經(jīng)行腹痛及其癥狀無改變或加重，證候積分減少 30％。12證侯評分方法見證侯分級量化標(biāo)準(zhǔn)表。輕度：癥狀、體征積分和 10～18分。相當(dāng)于“先兆流產(chǎn)”二、診斷(一)疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》 (羅頌平主編，高等教育出版社， 2008年)。（2）癥狀：陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。次癥：頭暈耳鳴，夜尿頻多，或曾屢有墮胎。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩略滑。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或苔薄，脈滑數(shù)或脈滑細(xì)數(shù)。腎虛血瘀證主癥：陰道少量出血，色暗紅；腰酸痛；或有妊娠外傷史。三、治療方案（一）中醫(yī)辨證論治腎虛證治法：補腎益氣安胎。脾腎兩虛證治法：固腎健脾安胎。腎虛血熱證治法：滋腎涼血安胎。氣血虛弱證治法：益氣養(yǎng)血安胎。腎虛血瘀證治法： 益腎祛瘀安胎。保持外陰清潔。定期血查HCG，并注意其變化。6 、先兆流產(chǎn)可治可防，放重于治。消除病出：有一部分孕婦懷孕后不注意起居飲食而出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀， 15故孕后囑孕婦避免劇烈運動， 避免受到外傷，妊娠3個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活，對于習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，整個孕期應(yīng)禁止性生活，同時避免揉按下腹部，以免引起宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)，飲食要富有營養(yǎng)，攝取足夠的蛋白質(zhì)及維生素， 不要妄用大補之品，如參、茸或妄用峻下滑利之品，如意茁仁、大黃等。孕前調(diào)治：流產(chǎn)患者應(yīng)在末次流產(chǎn)后避孕半年至一年，中藥調(diào)治，使身體逐漸復(fù)原。中醫(yī)認(rèn)為維系胎元之機制，主要在于沖任二脈所固攝，沖為血海，任主胞脈。則應(yīng)在再次妊娠之前。此時囑患者多臥床休息，禁房事，慎起居。必要時同時肌注HCG 2000U，隔日一次，及黃體酮 20mg每日1次，若出現(xiàn)明顯陣發(fā)性宮縮，可與硫酸舒喘16，8小時口服一次，緩解子宮收縮。六、療效評價有效：治療后陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥有所減輕。 專業(yè)整理分享 。無效：治療后陰道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥無減輕或有加重，甚至流產(chǎn)。同時應(yīng)予心理安慰，開導(dǎo)，使之安心靜養(yǎng)。流產(chǎn)先兆，積極治療：妊娠后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腰痛等癥狀時即為先兆流產(chǎn)、此時必須積極治療，有條件的孕婦最好住院安胎治療。難點之二：如何保證妊娠順利流產(chǎn)多次發(fā)生，給角者家庭帶來極大的困惑，故妊娠后保證妊娠的順利，是患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心的問題。故維持腎氣的壯旺，保障氣血的充沛，是保證胎兒正常發(fā)育和防治流產(chǎn)的要著。并按中醫(yī)辨證用藥，多用補腎法，且根據(jù)患者自身情況選用補腎陰或補腎陽治療。并作子宮輸卵管造影以確定子宮有無畸形與病變， 以及檢查有無宮頸內(nèi)口松弛等。五、難點分析及解題思路難點之一：如何預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生流產(chǎn)的病因復(fù)雜，可以受母體及胎兒兩方面的影響。４、先兆流產(chǎn)的治療時間應(yīng)超過以往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠月份 1個月。出現(xiàn)流產(chǎn)先兆，應(yīng)絕對臥床休息，安定情緒。黃芪、黨參、當(dāng)歸、參三七、熟地、白芍、菟絲子、桑寄生、阿膠、杜仲、續(xù)斷、砂仁。黨參、白術(shù)、熟地、歸身、白芍、杜仲、陳皮、炙甘草、桑寄生。生地、熟地、白芍、黃芩、黃柏、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、阿膠、旱蓮草。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、黨參、炒白術(shù)、淮山藥、黃芪。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、苧麻根、杜仲。舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。次癥：心悸氣短，面色無華或萎黃。次癥：兩膝酸軟．39。脾腎兩虛證主癥：陰道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。（4）輔助檢查：尿妊娠試驗陽性或血 HCG值升高，或B超提示宮內(nèi)妊娠。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》 (豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年)。重度：癥狀、體征積分和≥ 28分。盆腔超聲、血清CA125檢查只在治療前、治療結(jié)束后第 1個月經(jīng)周期時各做一次。證侯療效評價方法：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局 1995年），計算療效指數(shù)=（治療前證侯評分治療后證侯評分）247。顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，證候積分減少≥ 70％，90％。顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，痛經(jīng)程度評價評分積分減少≥ 70％，90％。(1)女子以血為本，以肝為先天，故應(yīng)給予必要的精神安慰及經(jīng)期知識教育，調(diào)情志，使患者切勿事先畏懼疼痛友生，保持精神愉快，加強心理治療。但這僅是權(quán)宜之計，關(guān)鍵還是在治本，只有治本，才能達(dá)到根治的目的。針刺治療，通常以關(guān)元、三陰交為主穴，痛經(jīng)的即刻止痛有效率為 97．37％。積極正確地檢查和治療婦科病，月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)，防止細(xì)菌上行感染。如出現(xiàn)劇烈性痛經(jīng)，甚至昏厥，應(yīng)先保暖，使經(jīng)血通暢，再予解痙鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)期禁食冷飲及寒涼食物。根據(jù)病情，適當(dāng)加減。毫針捻轉(zhuǎn)中強刺激，或在上述穴位埋豆。(二)針灸治療體針：根據(jù)病情，辨證選取中極、關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、隱白等穴位，采用平補平瀉法手法進行治療。仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、首烏、牛膝、丹參、赤芍、黃芪、黨參、莪術(shù)、川楝子、延胡索。枳殼、烏藥、香附、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牡丹皮、延胡索、五靈脂、甘草。小茴香、干姜、延胡索、五靈脂、沒藥、川芎、當(dāng)歸、生蒲黃、官桂、赤芍、烏藥、巴戟天。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。次癥：①經(jīng)色淡黯或
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