倫理、法律與醫(yī)療(文件)
【正文】 斷 ，其特別強調(diào)效益原則 ? 認為人的快樂或痛苦，係由四種制裁所引起： 1. 道德或民眾的制裁 2. 政治的制裁 3. 宗教的制裁 4. 自然的制裁 ? 主張個人的各項行動，只需依照效益原則即可，不必特別考慮其他規(guī)則，是一行為效益論者 2. 米爾的功利思想 ? 主張快樂應(yīng)有層次之別，精神上的快樂應(yīng)高於肉體或物質(zhì)上的快樂 ? 在邊沁的四大制裁外，又加上第五種制裁，即良心的制裁 ? 認為各個單獨的行動應(yīng)由一定的規(guī)則來判定，是一規(guī)則效益論者 效益論的分類 1. 行為效益論（ Act Utilitarianism） ? 強調(diào)凡能促進最高益處的行為就是合乎倫理的，其主要關(guān)心的是行為本身，而不問規(guī)範 ? 主張人的行為應(yīng)是理性而自主的，不應(yīng)該用規(guī)則來強行約束，應(yīng)依情況和病人的不同而有個別化的決定 2. 規(guī)則效益論 （ Rule Utilitarianism） ? 在判斷行為的倫理性之前，先制定一些原則或規(guī)範，公認這些原則、規(guī)範必定可以給最多的人得到最大的快樂，以避免不明確或個人偏差造成錯誤的選擇 ? 為了確保效益，特別強調(diào)「規(guī)則的選擇、維持、修改、替代，都必須依據(jù)效益原則，而不是其他任何原則」 ? 如：新生兒若有嚴重的心臟畸形，又有腦損傷，則不予救治，醫(yī)護人員即可依照此原則去做醫(yī)療決策 德行倫理學（ Virtue Ethics） ? 主張如果行為出發(fā)點具有美德，即屬好的行為 ? 所重視的不只是行為，也重視情感、人格和道德習慣，認為行為者除了應(yīng)知道自己「應(yīng)該做什麼？」之外，也應(yīng)擁有必要的氣質(zhì)傾向、動機和情感，強調(diào)應(yīng)以理想的人格典範作為道德核心，而不是只要求行為合乎義務(wù) 德行論的學派 1. 亞里斯多德 ? 德行是一種習慣養(yǎng)成的氣質(zhì)傾向，是經(jīng)由學習而來 ? 認為道德的重點是在塑造每一個人應(yīng)具有優(yōu)良的德行，使每一個人都能成為具有善的動機傾向，都是有道德的人 2. 古代中國 ? 儒家哲學主張以修身為本，強調(diào)個人道德的修為是維繫社會秩序與民生繁榮的基礎(chǔ) ? 認為醫(yī)師培養(yǎng)醫(yī)德，可確保其醫(yī)療行為能合乎倫理，保障病人生命 3. 麥肯泰爾 (MacIntyre, 1981) 1. 德行是一種品質(zhì)，可使人們執(zhí)行社會角色 2. 德行是成功的手段，透過「實作」 ，對德行加以理解並實現(xiàn)其內(nèi)在善，最後一定可以功成名就 3. 人們?nèi)裟芤罁?jù)德行而為的生活，就能得到上帝的眷愛 【 小結(jié) 】 三大倫理理論
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