我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺陷(文件)
【正文】 要指標(biāo)，同時(shí)也是政府發(fā)揮功能的重要領(lǐng)域。從衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例的國(guó)際間比較情況來看，中國(guó)的這一指標(biāo)明顯偏低說明中國(guó)在衛(wèi)生保健方面的投資不足。保障范圍窄，社會(huì)化程度低1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)的目標(biāo)人群只在國(guó)有企業(yè)和區(qū)、縣以上集體企業(yè)職工中實(shí)行，絕大部分少年兒童、老人以及其他無法就業(yè)的人員被排除在外。增加對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。(3)完善現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率。由于供給方和需求方之間的信息不對(duì)稱，導(dǎo)致供方和需方的道德風(fēng)險(xiǎn)。建議：（1）在區(qū)域規(guī)劃的基礎(chǔ)上重新布局公立醫(yī)院?，F(xiàn)代信息技術(shù)恰好為政府管理醫(yī)院提供了有效手段。假設(shè)在年齡別疾病的發(fā)生率和死亡率不變，人口老化將使得與老年人保健相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)的需求迅速提高，必將對(duì)我國(guó)衛(wèi)生保健體系形成巨大壓力。建議：(1)為老年人提供就業(yè)機(jī)會(huì)，發(fā)展創(chuàng)新型社會(huì)。然而近些年來 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)糾療紛成為了社會(huì)熱點(diǎn)問題，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。（2）醫(yī)患之間建立有效溝通，實(shí)現(xiàn)信息對(duì)稱。在醫(yī)保制度實(shí)施之后并沒有緩解醫(yī)患關(guān)系。(3)保證新一代的就業(yè)問題的前提之下,推遲退休年齡。當(dāng)人口年齡結(jié)構(gòu)較輕時(shí)，這種制度是基本可行的。目前，我國(guó)正在實(shí)現(xiàn)由高出生、低死亡高增長(zhǎng)到低出生、低死亡和低增長(zhǎng)的人口轉(zhuǎn)型。（2）改革公立醫(yī)院管理體制，在最高層和各級(jí)政府建立專業(yè)的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌管理公立醫(yī)院的人、財(cái)、物、事，包括院長(zhǎng)和管理層的選拔。因此，解決醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)是解決我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系中所有問題的關(guān)鍵。 (5)確定合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。建議：(1) 設(shè)定標(biāo)準(zhǔn) ,降低納入門檻。新醫(yī)改的措施：在2009年4月6日，國(guó)家出臺(tái)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，應(yīng)該包括最低收入階層的全體國(guó)民，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本權(quán)利。(2)引進(jìn)更多的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使得醫(yī)保服務(wù)發(fā)揮最大的效用。在比較政府、社會(huì)和個(gè)人的衛(wèi)生總費(fèi)用支出比例時(shí)發(fā)現(xiàn)政府的衛(wèi)生費(fèi)用所占比例在明顯下降，個(gè)人所占的比例在不斷增長(zhǎng)。政府應(yīng)當(dāng)扮演的角色問題政府對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)這種具有一定福利性質(zhì)的事業(yè)給予一定的支持是理所當(dāng)然的。（2）加快補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)。這就導(dǎo)致了一些道德風(fēng)險(xiǎn)和你選擇的發(fā)生，會(huì)致使醫(yī)療保障達(dá)不到公平的效果，無法實(shí)現(xiàn)公平和效率的統(tǒng)一。建議：（1）建立健全的監(jiān)督制度。統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人相結(jié)合的籌資方式，造成了大量個(gè)人賬戶的結(jié)余，在將來也會(huì)引起一些社會(huì)問題。政府應(yīng)該主導(dǎo)醫(yī)療籌資方面，當(dāng)然主導(dǎo)的方式可以通過稅收，或者社會(huì)保險(xiǎn)。比如說，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)保的需求方會(huì)和醫(yī)保的供應(yīng)方相互勾結(jié)，做出損害提供醫(yī)保方的利益；醫(yī)患關(guān)系問題也成了一個(gè)問題。我國(guó)現(xiàn)階段城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理模式社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)中關(guān)系最為復(fù)雜的險(xiǎn)種之一，對(duì)其實(shí)施管理和控制的難度也是最大的。醫(yī)生作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐，在控制醫(yī)療費(fèi)用中具有“守門員”的作用，他們所進(jìn)行的預(yù)防工作有效地控制了疾病的發(fā)生幾率，節(jié)約了社會(huì)保險(xiǎn)所要支付的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)前，中國(guó)正面臨著深刻的經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整加劇了社會(huì)群體的分化，醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)二元性成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的障礙，必須
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