【正文】 (2)改變我國的生育政策，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)45年之后生第二胎，采取“老有老政策，新有新政策”，區(qū)分開來，緩解人口老齡化帶來的壓力。然而，醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)是原生道德風(fēng)險(xiǎn)，患者的道德風(fēng)險(xiǎn)是派生道德風(fēng)險(xiǎn)。建議：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以走向民營化。怎樣建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度是以“低保障，高覆蓋”為目標(biāo)，但是要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須最大限度的運(yùn)用大數(shù)法則，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行強(qiáng)制參保，但其它的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并不是強(qiáng)制性的，而且它們的參保率并不是很高，對(duì)于一些高收入者不愿參加低保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，而低收入者，也是疾病的高發(fā)人群，低保障只能保障根本就不能滿足他們的需求。資金的籌集和使用的過程中也存在著許多的問題。總體看，設(shè)計(jì)改革方案首要的是考量改革基礎(chǔ)和約束條件，依次找出一個(gè)比較可行的改革思路。經(jīng)過六年多的改革實(shí)踐，我國已經(jīng)初步建立社會(huì)統(tǒng)籌于個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動(dòng)者。因而，醫(yī)療保險(xiǎn)成為了最為迫切需要的。優(yōu)勢(shì)：大多數(shù)診所、醫(yī)院和其他專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是民營的，很多是非營利組織，也有不少是營利性的公司。醫(yī)生作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐，在控制醫(yī)療費(fèi)用中具有“守門員”的作用，他們所進(jìn)行的預(yù)防工作有效地控制了疾病的發(fā)生幾率，節(jié)約了社會(huì)保險(xiǎn)所要支付的醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人相結(jié)合的籌資方式，造成了大量個(gè)人賬戶的結(jié)余，在將來也會(huì)引起一些社會(huì)問題。政府應(yīng)當(dāng)扮演的角色問題政府對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)這種具有一定福利性質(zhì)的事業(yè)給予一定的支持是理所當(dāng)然的。建議：(1) 設(shè)定標(biāo)準(zhǔn) ,降低納入門檻。目前，我國正在實(shí)現(xiàn)由高出生、低死亡高增長到低出生、低死亡和低增長的人口轉(zhuǎn)型。（2）醫(yī)患之間建立有效溝通，實(shí)現(xiàn)信息對(duì)稱?，F(xiàn)代信息技術(shù)恰好為政府管理醫(yī)院提供了有效手段。增加對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。（4）發(fā)展醫(yī)療救助制度，解決弱勢(shì)群體的后顧之憂。付費(fèi)是一個(gè)管理過程，這個(gè)管理也可以外包給專業(yè)化的、公司化治理的組織。目前我國的社區(qū)醫(yī)療還很不發(fā)達(dá)，社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)療水平都很有限，醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，大醫(yī)院“人滿為患”，小醫(yī)院“門可羅雀”，老百姓痛感“看病難”，醫(yī)生一天看幾十個(gè)病人，一方面給醫(yī)務(wù)工作者帶來了沉重負(fù)擔(dān)，另一方面因誤診、漏診等引起的醫(yī)療糾紛常有發(fā)生。弊端：不是按服務(wù)量收費(fèi)，而是按人頭進(jìn)行總額預(yù)算?！娟P(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險(xiǎn)；信息不對(duì)稱；保險(xiǎn)模式 醫(yī)療保障體系是整個(gè)社會(huì)保障體系的重要組成部分。一、 國際醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較及啟示類型（模式）比較項(xiàng)目政府保險(xiǎn)型社會(huì)保險(xiǎn)型儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)型商業(yè)保險(xiǎn)型籌集方式依法納稅法定參保繳費(fèi)強(qiáng)制儲(chǔ)金自由選購運(yùn)營機(jī)制財(cái)政二次分配橫向統(tǒng)籌現(xiàn)收現(xiàn)付縱向積累自保為主現(xiàn)收現(xiàn)付辦醫(yī)模式國立為主預(yù)算撥款公私并立合同結(jié)算公私并立合同結(jié)算私立為主合同結(jié)算服務(wù)費(fèi)用免費(fèi)服務(wù)（或低收費(fèi)）約定價(jià)格費(fèi)用共付約定價(jià)格自付為主市場定價(jià)費(fèi)用共付代表國家英國德國意大利美國（資源來源：《中共中央黨校報(bào)告選》，1997，20，2~10《建立適合中國國情的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度》，1997年12月19日，衛(wèi)生部部長陳敏章）由以上的圖表我們可以看出國際醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不同之處，它們各有利弊