【正文】 (2)改變我國的生育政策，應當鼓勵45年之后生第二胎，采取“老有老政策，新有新政策”，區(qū)分開來，緩解人口老齡化帶來的壓力。然而，醫(yī)生的道德風險是原生道德風險，患者的道德風險是派生道德風險。建議：(1)醫(yī)療機構(gòu)可以走向民營化。怎樣建立多層次的社會醫(yī)療保障體系我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度是以“低保障，高覆蓋”為目標，但是要實現(xiàn)這個目標，必須最大限度的運用大數(shù)法則，盡管醫(yī)療保險是實行強制參保，但其它的補充醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險并不是強制性的，而且它們的參保率并不是很高，對于一些高收入者不愿參加低保障的社會醫(yī)療保險，而低收入者，也是疾病的高發(fā)人群，低保障只能保障根本就不能滿足他們的需求。資金的籌集和使用的過程中也存在著許多的問題?？傮w看，設計改革方案首要的是考量改革基礎和約束條件，依次找出一個比較可行的改革思路。經(jīng)過六年多的改革實踐，我國已經(jīng)初步建立社會統(tǒng)籌于個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動者。因而，醫(yī)療保險成為了最為迫切需要的。優(yōu)勢：大多數(shù)診所、醫(yī)院和其他專門的醫(yī)療機構(gòu)是民營的，很多是非營利組織，也有不少是營利性的公司。醫(yī)生作為整個醫(yī)療服務體系的樞紐，在控制醫(yī)療費用中具有“守門員”的作用，他們所進行的預防工作有效地控制了疾病的發(fā)生幾率，節(jié)約了社會保險所要支付的醫(yī)療費用。統(tǒng)籌賬戶和個人相結(jié)合的籌資方式，造成了大量個人賬戶的結(jié)余，在將來也會引起一些社會問題。政府應當扮演的角色問題政府對社會醫(yī)療保險這種具有一定福利性質(zhì)的事業(yè)給予一定的支持是理所當然的。建議：(1) 設定標準 ,降低納入門檻。目前，我國正在實現(xiàn)由高出生、低死亡高增長到低出生、低死亡和低增長的人口轉(zhuǎn)型。（2）醫(yī)患之間建立有效溝通，實現(xiàn)信息對稱?，F(xiàn)代信息技術恰好為政府管理醫(yī)院提供了有效手段。增加對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。（4）發(fā)展醫(yī)療救助制度，解決弱勢群體的后顧之憂。付費是一個管理過程，這個管理也可以外包給專業(yè)化的、公司化治理的組織。目前我國的社區(qū)醫(yī)療還很不發(fā)達，社區(qū)醫(yī)院的基礎設施醫(yī)療水平都很有限，醫(yī)療保險還沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡化，大醫(yī)院“人滿為患”，小醫(yī)院“門可羅雀”，老百姓痛感“看病難”，醫(yī)生一天看幾十個病人，一方面給醫(yī)務工作者帶來了沉重負擔，另一方面因誤診、漏診等引起的醫(yī)療糾紛常有發(fā)生。弊端：不是按服務量收費，而是按人頭進行總額預算。【關鍵詞】基本醫(yī)療保險；信息不對稱；保險模式 醫(yī)療保障體系是整個社會保障體系的重要組成部分。一、 國際醫(yī)療保險制度比較及啟示類型（模式）比較項目政府保險型社會保險型儲蓄保險型商業(yè)保險型籌集方式依法納稅法定參保繳費強制儲金自由選購運營機制財政二次分配橫向統(tǒng)籌現(xiàn)收現(xiàn)付縱向積累自保為主現(xiàn)收現(xiàn)付辦醫(yī)模式國立為主預算撥款公私并立合同結(jié)算公私并立合同結(jié)算私立為主合同結(jié)算服務費用免費服務（或低收費）約定價格費用共付約定價格自付為主市場定價費用共付代表國家英國德國意大利美國（資源來源：《中共中央黨校報告選》，1997，20，2~10《建立適合中國國情的職工醫(yī)療保險制度》，1997年12月19日，衛(wèi)生部部長陳敏章）由以上的圖表我們可以看出國際醫(yī)療保險制度的不同之處，它們各有利弊