我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度的缺陷doc(已修改)
2025-07-30 04:38 本頁面
【正文】 對我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度弊端及其改進(jìn)措施的思考【摘 要】醫(yī)療保險理論是建立在醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)理論之上，由于醫(yī)療保險的復(fù)雜性，造成了醫(yī)療保險在實(shí)施的過程中存在著很多的問題。文章從武漢的醫(yī)療保險制度的實(shí)施與改革的大體情況來探究我國醫(yī)療保險制度存在的缺陷，以及如何解決“看病難”、“看病貴”等的社會問題?！娟P(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險；信息不對稱；保險模式 醫(yī)療保障體系是整個社會保障體系的重要組成部分。在人類面臨的諸多風(fēng)險之中，疾病風(fēng)險的危害更為嚴(yán)重、涉及面廣，并且它直接影響到人類的生存利益。因而，醫(yī)療保險成為了最為迫切需要的。醫(yī)療保險是指國家和社會為社會成員提供的用于患病、受傷、生育、年老的治療費(fèi)用及服務(wù)幫助的一種社會保險制度。然而，隨著現(xiàn)代疾病復(fù)雜性的增加人類健康觀念的改變以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步醫(yī)療費(fèi)用的急劇膨脹使得社會醫(yī)療保險成為世界性的難題。 早在1994年就開始在鎮(zhèn)江和九江試點(diǎn)的“兩江模式”，可以說是我國醫(yī)療保險制度改革的起點(diǎn)。1996年4月向全國50多個城市推廣。1998年在全國57個城市擴(kuò)大試點(diǎn)，在原有公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度上全面實(shí)行社會醫(yī)療保險制度。1998年12月，國務(wù)院下發(fā)第44號文件，即《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，這個文件的基本思路是基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合。經(jīng)過六年多的改革實(shí)踐，我國已經(jīng)初步建立社會統(tǒng)籌于個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動者。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度的確取得了很好的成效，相伴而生的也有難以解決的各類問題，這也是今后的醫(yī)改需要關(guān)注的問題，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，構(gòu)建和諧社會。一、 國際醫(yī)療保險制度比較及啟示類型（模式）比較項(xiàng)目政府保險型社會保險型儲蓄保險型商業(yè)保險型籌集方式依法納稅法定參保繳費(fèi)強(qiáng)制儲金自由選購運(yùn)營機(jī)制財(cái)政二次分配橫向統(tǒng)籌現(xiàn)收現(xiàn)付縱向積累自保為主現(xiàn)收現(xiàn)付辦醫(yī)模式國立為主預(yù)算撥款公私并立合同結(jié)算公私并立合同結(jié)算私立為主合同結(jié)算服務(wù)費(fèi)用免費(fèi)服務(wù)（或低收費(fèi)）約定價格費(fèi)用共付約定價格自付為主市場定價費(fèi)用共付代表國家英國德國意大利美國（資源來源：《中共中央黨校報(bào)告選》，1997，20，2~10《建立適合中國國情的職工醫(yī)療保險制度》，1997年12月19日，衛(wèi)生部部長陳敏章）由以上的圖表我們可以看出國際醫(yī)療保險制度的不同之處，它們各有利弊。（一）、分析國際醫(yī)療保險制度的模式英國模式是政府購買模式，推行“內(nèi)部市場化”。優(yōu)勢：對英國體系的批評往往強(qiáng)調(diào)這種模式下看病要排隊(duì)。英國要排隊(duì)，主要是因?yàn)橐Ｕ嫌邢薜馁Y源優(yōu)先服務(wù)于成本—收益比最高的人，也就是最需要醫(yī)療服務(wù)的人，而不是最具有購買力的人。醫(yī)療服務(wù)按疾病的嚴(yán)重程度和社會效益排序，按需分配。弊端：不是按服務(wù)量收費(fèi)，而是按人頭進(jìn)行總額預(yù)算。美國的醫(yī)療服務(wù)高度市場化。優(yōu)勢：大多數(shù)診所、醫(yī)院和其他專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是民營的，很多是非營利組織，也有不少是營利性的公司。美國各級政府也興辦一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是為了彌補(bǔ)市場不足，在農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)立社區(qū)醫(yī)療中心，也在一些大城市設(shè)立少數(shù)公立醫(yī)院。而且其商業(yè)醫(yī)療保險很發(fā)達(dá)。弊端：由于美國實(shí)行的是 “第三方付費(fèi)” 制度，醫(yī)院及醫(yī)生往往會讓患者做過多的檢查，開過量的藥方以
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