《醫(yī)療保險制度》ppt課件 (2)(文件)
【正文】 待遇不變 ， 原渠道解決：特殊人員 （ 離休人員 、 老紅軍 、 二等乙級以上革命傷殘軍人 ） ? 適當照顧：退休人員 ? ? 補貼政策 ? 補充醫(yī)保：特定行業(yè)企業(yè) ? ? 代繳：國企下崗職工 （ 由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心代繳 ） ? 主要問題： ? 一 、 層次單一：多層次的醫(yī)療保障體系尚未確立 。 ? 三 、 統(tǒng)帳結(jié)合： ? 統(tǒng)：住院 、 大病醫(yī)療費 （ 在起付標準與最高支付限額之間由統(tǒng)籌賬戶支付 ） ? 帳：門診、小病醫(yī)療費用由個人賬戶支付。 或?qū)е逻^渡醫(yī)療 ， 診斷升級 。 ? 幾種付費方式的比較： ? 按服務(wù)項目付費 ， 會導(dǎo)致過度醫(yī)療服務(wù) ， 提高對介入管理成本 ? 按人頭付費： （ 人數(shù) *定額 ） 服務(wù)人數(shù)上升；服務(wù)成本下降 → 預(yù)防上升 ， 質(zhì)量下降 。 ? （ 二 ） 籌資來源： （ 社會共同責任原則 ） ? 被保險人：繳納保險費 ? 單位 （ 雇主 ） 繳納保險費； ? 政府資助： ? a、 為政府雇員繳納保險費 ? b、 為某些沒有勞動能力的人 （ 老人 、 窮人 ） ? c、 基金出現(xiàn)赤字時給予補助 ? d、 專項稅劃入基金 ? e、 稅前列支保險費 ? （ 三 ） 籌資方式： ? 固定保險費金額 ? 與工資掛鉤 —— 工薪稅 ? 與個人收入掛鉤
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