【正文】 接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。7. 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù) 量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。清洗消毒室應(yīng)保持良好的通風(fēng)。 四．從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒的工作人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 八．每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時間不少于 20 min，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。十．胃鏡室應(yīng)當(dāng)作好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。十二．每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。二．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入血液透析室應(yīng)著清潔工作服和工作鞋，戴帽子、口罩。對不同患者進(jìn)行操作時，必須更換手套并洗手。七．乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間（區(qū)）進(jìn)行專機血液透析，各治療間（區(qū)）的血液透析機專用?；颊呤褂玫拇矄巍⒈惶?、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。 ，及時進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。3．工作人員如發(fā)生意外刺傷，立即采取正確的處置方法并上報處理。 三．消毒隔離制度1．操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。5．凡是一次性使用的透析器，管路及穿刺針，用后必須裝入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后送有資質(zhì)的公司處理。8．加強對病人的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染及時送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的治療措施。10．嚴(yán)格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。三．認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，做好傳染病的疾病診療、疫情上報和突發(fā)疫情的應(yīng)急控制工作。2．單獨設(shè)置掛號、收費、檢驗、放射、藥房和呼吸道疾病、消化道疾病診療室、隔離觀察室。3. 醫(yī)務(wù)人員相對固定，并限制活動范圍，減少醫(yī)源性傳播機會。桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等可用 1000mg／L 含氯消毒液擦拭消毒， 每日 2 次。2. 排泄物：尿液：每 1 份尿液加 2000mg／L 含氯消毒液 1 份混勻，放置 2 小時，倒入廁所。3. 注明警示標(biāo)識。3. 工作帽：工作人員上班時應(yīng)戴帽子。5. 手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 檢驗科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD031批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 2頁檢驗科醫(yī)院感染管理制度一．人員管理1．工作人員必須穿工作服戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套和防護(hù)眼罩。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。3．具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液擦 抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。6．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。8．嚴(yán)格遵守有關(guān)實驗室生物安全規(guī)定，菌種、毒種按《傳染病防治法》及主管部門的有關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行管理。11．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進(jìn)行壓力蒸氣滅菌，滅菌監(jiān)測效果做好記錄。：碘伏洗滌消毒。若濺入眼內(nèi)，按照職業(yè)暴露方式處理，立即用生理鹽水沖洗，然后每 1 h 以抗生素眼藥水滴眼，再根據(jù)具體情況，決定有無必要進(jìn)行針對性預(yù)防注射或給予丙種球蛋白。，擦布也應(yīng)經(jīng)高壓滅菌，或作為感染性 醫(yī)療廢物處理。遭氣溶膠感染的人員應(yīng)做相應(yīng)的預(yù)防性注射或抗生素等治療。標(biāo)本接收室、取材室每日空氣消毒 。保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍。室內(nèi)每日擦拭桌、椅、門、窗和診查床。 六．可疑傳染性疾病患者應(yīng)先用碘伏紗布消毒患者檢查部位，再涂導(dǎo)聲劑進(jìn)行檢查。2．工作人員若患有傳染性疾病時，應(yīng)根據(jù)情況暫離工作崗位。2．執(zhí)行治療檢查需接觸患者粘膜組織或穿入皮膚時，應(yīng)使用無菌物品。 三．病人處理1．接觸開放性傷口時，應(yīng)戴手套。 (2)使用鋇劑，若患者嘔吐物或泄出物污染環(huán)境時，應(yīng)以含氯消毒液擦拭。3．常規(guī)放射線檢查。4．用后的針頭、空針等銳器應(yīng)入利器盒內(nèi)，交有資質(zhì)的公司統(tǒng)一處理。3．清潔環(huán)境應(yīng)采取濕式清潔，一般物表、地面只須以清水拖把擦拭，如有血跡、糞便、體液等污染，應(yīng)用含氯消毒液拖地。八．陰道 B 超可在探頭上套上避孕套，一用一換，防止交叉感染。 四．各檢查每接觸一位病人更換一次床單或擦拭清潔消毒一次診查床。 襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 超聲影像科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD034批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 1頁超聲影像科醫(yī)院感染管理制度一．工作人員上班衣帽穿戴整潔，檢查病人前后均應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手 消毒。制片用過的吸管、試管、器械等放入含氯消毒液消毒 30 分鐘后再清洗涼干備用。二．工作人員上班穿戴整潔，操作時戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩和手套。至少 1 h 內(nèi)任何人不能進(jìn)入污染區(qū)。，必要時外面再套上一層塑料手套，用鑷子取出離心管碎片。二. 事故性刺傷、劃傷或擦傷：按照職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理、報告、檢查等。具體處理措施如下。9．必須作好廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗標(biāo)本或接觸裝有檢驗標(biāo)本的 容器，特別是裝有肝炎和 HIV 檢驗標(biāo)本時，應(yīng)戴一次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀。 檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、 液體外溢的情況，應(yīng)消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或 HIV 污染時，必須用消毒液擦拭。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。設(shè)有流動水洗手設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施配備完善，有洗手液、設(shè)干手設(shè)施（一次性紙巾），配備快速手消毒劑。2．抽血時必須戴好口罩、帽子、手套，并注意手消毒。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。 1. 工作服：上班時穿普通工作服及隔離衣，處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿防護(hù)圍裙。 1. 發(fā)熱門診所有垃圾均為醫(yī)療垃圾。2. 工作人員使用后的隔離衣等，裝入雙層污衣袋扎緊袋口，用密閉物品拖運，經(jīng)高壓滅菌→清洗后才能使用。、地面消毒1. 每天空氣消毒 ，每次 120 分鐘。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD030批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 2頁發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度一．發(fā)熱門診管理1. 發(fā)熱門診獨立設(shè)區(qū)，有明顯標(biāo)識，有獨立的腸道門診、呼吸道門診等，設(shè)有單獨候診區(qū)、掛號收費、常規(guī)檢驗、藥房。五．認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，傳染病患者生活垃圾視為感染性廢物。呼吸道疾病患者與其他患者分區(qū)收治。透析液進(jìn)口細(xì)菌總數(shù)不得超過 200 cfu/ml。7．限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。3．患者透析前需做肝功能全套檢查，對陽性患者，定機透析、透析后機器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。2．常規(guī)每日清水擦拭門、窗、桌、椅、床、床頭柜等，地面拖拭二次，有良好的通風(fēng)裝置，室內(nèi)保持空氣清新。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 血液透析室消毒隔離制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD028批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 1頁血液透析室消毒隔離制度一．人員管理1．工作人員身體健康，定期做經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查， 健康者方可入室工作。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。每年對工作人員進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。急診患者應(yīng)專機透析。 五．首次透析、轉(zhuǎn)院透析治療前對患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，長期透析病人每半年復(fù)查 1 次。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實個人防護(hù)措施。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 血液透析室醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD027批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 1頁血液透析室醫(yī)院感染管理制度一．布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)）。鏡體應(yīng)懸掛彎角固定鈕應(yīng)置于自由位；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存 要求進(jìn)行儲存。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。 六．內(nèi)鏡室工作人員應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。 三．保持各區(qū)的清潔。9. 無菌物品存放區(qū)，定期進(jìn)行一次物表、手、空氣細(xì)菌培養(yǎng)。6. 發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。3. 物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)志。4．符合質(zhì)量要求(有工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行 BD 試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。三．消毒隔離1．無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。不得穿工作服進(jìn)會議室、食堂或離院外出。8．修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒?？谇黄餍迪緶缇鷳?yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。4．使用一次性口腔專用包，一次性針筒和手套，遵守一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。2．凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械 (如手機、車針、擴大針、撥牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、等)每人用后均應(yīng)清洗、消毒、滅菌。3．物表和地面每日清水擦拭 2 次，如有血跡、嘔吐物、排泄物等污染時，立即用 500mg/L 含氯消毒液擦拭或拖地，以免污染環(huán)境。二．環(huán)境管理1．在現(xiàn)有條件下盡可能使布局合理，診療區(qū)分區(qū)明確，物品按照無菌、清潔、污染分開有序擺放。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 口腔科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD024批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 1頁口腔科醫(yī)院感染管理制度一．人員管理1．工作人員衣帽整潔，不戴手飾，不留長指甲。八．加強醫(yī)院感染監(jiān)測，對住院較久病人，應(yīng)定期進(jìn)行血、尿、痰、傷口分泌物及大便的細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)有感染流行時，應(yīng)對 ICU 病人、接觸者和環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時控制感染。 四．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時戴手套。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、NCU）消毒隔離制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD023批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 1頁重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、NCU）消毒隔離制度一．病人的安置應(yīng)將感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從值班室、辦公室、治療室、病房、走廊、廁所。（2）墻面、門窗：應(yīng)保持無塵和清潔；每日清水擦洗，有血液或體液污染時，立即使用消毒劑擦拭；各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置。（4）進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用快速手消毒液消毒雙手。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，每 2～6 小時用洗必泰口腔含漱液沖洗一次。（5）接受免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識。（1）應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。特殊情況下如手部有傷 口、給 HIV/AIDS 病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。：一般性接觸病人時，不必戴帽子。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、NCU）醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD022批準(zhǔn)人：安立國第1頁 共 2頁重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度：可穿著普通工作服進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)保持服裝的清潔，每周更換 23 次。四．終末消毒后的暖箱按先后時間統(tǒng)一放置固定區(qū)域，使用時按先后順序使用，消毒后放置達(dá)一周的暖箱需再次消毒。保溫濕化水應(yīng)用滅菌水，每日更換。十. 特殊感染嬰兒應(yīng)與其他正常嬰兒分時段洗澡，先一般患兒，后感染患兒。沐浴間的所有墻面、角落及天花板每周大清掃一次，有污染時及時消毒。 ，保持空氣新鮮。5．產(chǎn)婦及新生兒出院后，床單位、嬰兒床等應(yīng)進(jìn)行終末消毒。，避免交叉感染。、空氣清新、通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度保持在 24~26℃，濕度 50%~60%。、胃腸炎、皮膚滲出性病灶等，應(yīng)離崗或調(diào)崗。 九．集體護(hù)理操作時，先護(hù)理保護(hù)性隔離的患兒，再護(hù)理其他患兒，一切操作按隔離制度施行。 五．助產(chǎn)時按規(guī)定操作，胎兒娩出后，必須更換手套再處理新生兒。二．根據(jù)感染種類和醫(yī)院隔離條例規(guī)定，進(jìn)行產(chǎn)后的清潔和消毒。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng),有異常及時處理。六．產(chǎn)包開啟≥1 小時如仍未生產(chǎn),應(yīng)重新更換產(chǎn)包并再次消毒