【正文】 癌腫；吞咽障礙；上消化道阻塞)；(3)危重疾病(大面積燒傷；創(chuàng)傷；膿毒血癥；大手術(shù)后的恢復(fù)期)；(4)營養(yǎng)不良病人的手術(shù)期前喂養(yǎng)；本品能用于糖尿病病人?！居梅ê陀昧俊靠诜蚬茱曃桂B(yǎng)。(4)若病人不能攝入過多的液體，如心腎功能不全患者。整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(粉劑)　Intacted Protein Enteral Nutrition Powder【適應(yīng)證】【注意事項】【禁忌證】【不良反應(yīng)】 同腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑(TP)。具體用法為：口服：一次50ml/小時。【制劑與規(guī)格】整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(粉劑)：為微黃色至黃色粉末，味微甜，有純正香草芳香，每聽320g，加水混合易成白色乳狀液體1500ml，提供1500Kcal熱量。(2)對非胰島素依賴的糖尿病患者， 最好采用持續(xù)管飼或?qū)⒚刻煊昧糠殖蓭讉€小部分的方法給藥。但單用本品補充營養(yǎng)時，應(yīng)適當(dāng)補充鈉。(1)以本品為唯一營養(yǎng)來源的患者：推薦劑量為按體重一日30ml/kg，平均劑量為一日2000ml(1800kcal)；(2)以本品補充營養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要，一日使用500l(450kcal)。本品不含牛奶蛋白， 適用于對牛奶蛋白過敏的患者。余同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。持續(xù)管飼是糖尿病患者較好的選擇，因為持續(xù)超過24小時給予營養(yǎng)素可能會提高血糖的控制水平并降低胰島素需要量。其成分為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)?！居梅ê陀昧俊?通過管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和營養(yǎng)狀況計算一日劑量?！局苿┡c規(guī)格】腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPFT)：為淡黃色至深黃色乳狀液體， 分別有四種不同的味道，淡蘑菇香味(香草口味)、淡水果香味 (水果口味)、淡蔬菜香味(蔬菜口味)、淡谷味(中性口味)，四種不同味道的乳劑成分基本相似?！咀⒁馐马棥?(1)以本品提供全部營養(yǎng)的患者，應(yīng)監(jiān)測液體平衡?！窘勺C】【不良反應(yīng)】 同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。每500ml的主要成分包括： g，脂肪29 g( g，多不飽和脂肪酸8 g， g)，碳水化合物85 g，電解質(zhì)、維生素和微量元素等?！窘勺C】【不良反應(yīng)】 同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng) Enteral Nutrition Emulsion(immunoenhanced)【適應(yīng)證】同EN的適應(yīng)證，適合用于手術(shù)后患者?！局苿┡c規(guī)格】免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)(乳黃色至淺黃棕色乳狀混懸液)：(1)250ml；(2)500ml。對于攝入不足患者，若經(jīng)過營養(yǎng)風(fēng)險篩查不需要營養(yǎng)支持，合理、安全、簡便的水電解質(zhì)補充及酸堿失衡糾正是最基礎(chǔ)的治療。(3)妊娠及哺乳期婦女用藥：分娩時注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。【不良反應(yīng)】 靜脈炎；高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭；Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生高鉀血癥?！局苿┡c規(guī)格】葡萄糖注射液 (1)10ml∶ ；(2)20ml∶1g ；(3)500ml∶25g ；(4)500ml∶50g ；(5)500ml：125g；(6)20ml∶10g；(7)100 ml∶50g；(8)250ml∶125g ?！咀⒁馐马棥?1)下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征，肝硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。【禁忌證】 妊娠高血壓者?！居梅ê陀昧俊?高滲性失水　所需補液總量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)142]/ 血鈉濃度(mmol/L) 體重(kg)，第一日補給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。等滲性失水　原則給予等滲溶液，但應(yīng)注意防止高氯血癥出現(xiàn)。【制劑與規(guī)格】氯化鈉注射液：(1)50ml∶；(2)100ml∶；(3)250ml∶；(4)500ml∶；(5)1000ml∶9g。乳酸鈉林格注射液：、。(3) 用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標(biāo)、心電圖、腎功能和尿量?！静涣挤磻?yīng)】 (1)本品可刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛?！居梅ê陀昧俊?靜脈滴注：(1)成人 ①一般用法：將10%氯化鉀注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。氯化鉀緩釋片不要嚼碎應(yīng)吞服。氯化鉀緩釋片：。枸櫞酸鉀 Potassium Citrste【適應(yīng)證】用于防治各種原因造成的低鉀血癥。(2)餐后服用以避免本品鹽類緩瀉作用。應(yīng)用過量或原有腎功能損害時易發(fā)生高鉀血癥。門冬氨酸鉀鎂 Potassium Aspartate and Magnesium Aspartatse【適應(yīng)證】 用于低鉀血癥，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的輔助治療。(4)老年用藥：老年人腎臟清除能力下降，應(yīng)慎用。大劑量應(yīng)用可能引起腹瀉。門冬氨酸鉀鎂口服液：(1)10ml∶鉀103mg、鎂34mg；(2)5ml∶鉀103mg、鎂34mg。(2)腹瀉停止后即停服。(6)老年人應(yīng)用無特殊注意事項。【不良反應(yīng)】 常見惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛等、高鈉血癥、水鈉潴留。(2)兒童輕度失水：開始時50ml/kg，4小時內(nèi)服用，直至腹瀉停止；或按一日每公斤體重口服50～160ml，分次于6小時內(nèi)服完。輸液總量的計算應(yīng)根據(jù)生理維持量+既往丟失量+預(yù)計丟失量安全系數(shù)全面考慮；應(yīng)根據(jù)不同的需要選擇處方合理的產(chǎn)品。(2)最好在患者的尿量為1日500ml或每小時20ml以上時使用。名稱用途電解質(zhì)濃度(mmol/L )糖份含量(g/L)滲透濃度(mOsm/L)Na+K+Ca2+Mg2+ClHCO3乳酸鹽葡萄糖氯化鈉注射液主要用于細(xì)胞外液的缺乏時的電解質(zhì)及水分補充；含糖液體也補充部分熱量(目前以醋酸鈉林格最接近細(xì)胞外液成分)15415450復(fù)方氯化鈉(林格)注射液1464155乳酸鈉林格注射液130410928醋酸鈉林格注射液14053982723294復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液13041092850551復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液13041092850551復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液M3A 用于經(jīng)口攝取不足時的熱量、水分和電解質(zhì)補充(葡萄糖氯化鈉鉀多用于兒童)6010502027復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液M3B5020502027復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液MG350205020100葡萄糖氯化鈉鉀30205080復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液R2A用于脫水(可以補充細(xì)胞內(nèi)液)602514925297復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液R4A用于術(shù)后早期及嬰幼兒水分、電解質(zhì)補充30201040282表1 常用的糖電解質(zhì)注射液【禁忌證】 乳酸血癥患者禁用乳酸鹽。【用法和用量】靜脈滴注　按年齡、體重及癥狀可適當(dāng)增減，成人用量一次500～1000ml，每小時不超過500ml；兒童每小時50～100ml。【注意事項】 除葡萄糖外，本品含3％％木糖醇，過快靜脈注射可能導(dǎo)致酸中毒?！静涣挤磻?yīng)】 其余同復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液。本品為復(fù)方制劑，每瓶500ml含葡萄糖30g，果糖15g。(3)下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：堿中毒；各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失；低鈣血癥時。【不良反應(yīng)】 大量注射、存在腎功能不全或長期應(yīng)用時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱、呼吸減慢、口內(nèi)異味、尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等。本品可經(jīng)乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關(guān)資料?！咀⒁馐马棥?1)對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。特殊年齡或疾病請遵醫(yī)囑?！窘勺C】遺傳性果糖不耐受者和對本品任一成分過敏者禁用?；旌咸请娊赓|(zhì)注射液 Carbohydrate and Electrolyte Injection【適應(yīng)證】 本品含葡萄糖、果糖和木糖醇等三種碳水化合物，適應(yīng)于糖尿病、手術(shù)后或糖耐量異?；颊哐a充部分能量、水電解質(zhì)。靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。(4)有妊娠高血壓綜合征者應(yīng)注意避免水鈉潴留。此外，近年國內(nèi)上市了含復(fù)合糖(包括葡萄糖、果糖、木糖等)的復(fù)方糖電解質(zhì)輸液，對某些臨床情況有其適應(yīng)證?？诜a液鹽Ⅱ：(，葡萄糖10g，)。(1)成人輕至中度失水：一次500ml，酌情調(diào)整劑量；或按50ml/kg計算總量，分次于4～6小時內(nèi)服完；總量一日不得超過3000ml。(8)當(dāng)劑量超過一日100ml/kg時，需給予飲水、以免發(fā)生高鈉血癥。(4)應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、體重、血電解質(zhì)(主要為Na+和K+)、失水體征、糞便量。口服補液鹽 Oral Rehydration Salts 【適應(yīng)證】 用于防治腹瀉、嘔吐、經(jīng)皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補充水、鉀和鈉。靜脈滴注：一次10～20ml，一日1次加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中緩慢滴注，或遵醫(yī)囑。【不良反應(yīng)】 滴注速度太快可引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸悶、血壓下降，偶見血管刺激性疼痛。(2)妊娠及哺乳期婦女慎用。顆粒劑(劑量以枸櫞酸鉀為準(zhǔn))溫開水沖服，一次12袋，一日3次或遵醫(yī)囑?！窘勺C】 伴有少尿或氮質(zhì)血癥的嚴(yán)重腎功能損害患者、未經(jīng)治療的阿狄森病、急性脫水、中暑性痙攣、無尿、嚴(yán)重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血患者?！咀⒁馐马棥?(1)用藥期間注意復(fù)查血鉀濃度。氯化鉀口服溶液：100ml∶10mg。(2)兒童宜用溶液，一日1～3g／m2 (15～40mmol／m2)～／kg(1～3mmol／kg)，稀釋于冷開水或飲料中，分次服用?？诜?鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥。②在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時，％～1％，(20mmol/小時)，補鉀總量可達(dá)一日10g 或以上。(3)口服偶見胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹瀉，甚至消化性潰瘍及出血。(5)老年人腎臟清除K＋功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥?！咀⒁馐马棥?1) 本品嚴(yán)禁直接靜脈注射。復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)：、。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予低滲氯化鈉注射液。不適當(dāng)給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。(3)兒童用藥及老人用藥：補液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。外用可沖洗眼部、傷口等。靜脈營養(yǎng)治療時，在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖供能脂肪供能，必要時每5～10g葡萄糖加入胰島素1IU。(5)水腫及嚴(yán)重心腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸注量，心功能不全者尤其應(yīng)該控制滴速?！咀⒁馐马棥?1)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)(胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗)。能量密度1Kcal/ml。余同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。本品可口服作為全營養(yǎng)單獨使用或和食物同時使用或在兩餐間作為營養(yǎng)補充給予。腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液II(TP)　Enteral Nutritional Suspension II (TP)【適應(yīng)證】 特別適用于慢性阻塞性肺部疾?。缓粑ソ?；呼吸機依賴；囊性纖維化等肺部疾患。補充營養(yǎng)的患者: 一日使用500 ml (750 Kcal) 。(3)以本品提供長期營養(yǎng)時，適用于禁用膳食纖維的患者，否則應(yīng)選用含膳食纖維的營養(yǎng)制劑。 Kcal/ml。(2)以本品補充營養(yǎng)的患者：推薦劑量為每小時400～1200ml(520～1560Kcal) /kg。 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPFT) Enteral Nutritional Emulsion (TPFT)【適應(yīng)證】適用于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或ω3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者，為患者提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補充。余同腸內(nèi)營養(yǎng)使用的基本原則。選擇合適的管飼方法可以幫助確?；颊吣褪茉撆浞?，滿足患者對熱量和營養(yǎng)素的需求，以控制好血糖?！咀⒁馐马棥俊静涣挤磻?yīng)】 同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPFD)?！局苿┡c規(guī)格】腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPFD)：為淡黃色或淡棕色乳狀液，能為糖尿病患者提供所需的各種營養(yǎng)， 包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素和膳食纖維， Kcal/ml?！窘勺C】【不良反應(yīng)】同腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。應(yīng)保證足夠的液體補充，如飲水或輸液。 疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)藥 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPFD)　Enteral Nutritional Emulsion (TPFD)【適應(yīng)證】同腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證，特別適用于多學(xué)科患有糖尿病或糖耐量異常的患者，以及有腸道功能而又不能正常進(jìn)食的患者。正常滴速為每小時100～125ml(開始時滴速宜慢)?；旌戏椒ǎ涸谌萜髦凶⑷?00ml溫開水，加入320g，充分混合。每500ml含蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，膳食纖維(11g)、以及鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)和多種維生素。本品能量密度為1kcal/ml，正常滴速為每小時100～125ml(開始時滴速宜慢)?！窘勺C】腸道功能衰竭；完全性腸梗阻；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染；對本品中任一成分過敏；對本品中任一成分有先天性代謝障礙。腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)　Entera