【正文】 相應(yīng)的床單位，進入ICU交接班重點了解：①意識狀態(tài)、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血氣分析結(jié)果；④血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，注意單位時間內(nèi)有無明顯改變；⑥藥物過敏史，?？谱o理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護士，向家屬交代ICU的各項制度。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實驗、PH測定。錯選、多選或未選均無分。 、 、 。4h前不慎從5m高處摔下，臀部及左腰部摔在一堆磚上，左上腹疼痛，排肉眼血尿1次。問：1. 請問患者是否發(fā)生了休克？護士在給患者實施補液治療時應(yīng)注意什么？ 2. 請對患者做出初步傷情評估。體檢：℃,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min。3低血糖危象3中暑3中毒2環(huán)甲膜穿刺的體表部位是 。錯選、多選、少選或未選均無分。⑩營養(yǎng)監(jiān)測。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞分類和計數(shù)、血小板計數(shù)等。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。 ⑤促進腦細(xì)胞代謝。 ②迅速糾正缺氧。 ⑤頸椎骨折脫位者。 （2）禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較安全。 ④各種全麻或者靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。3簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。 ⑷心理護理。3腸內(nèi)營養(yǎng)： 系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。 又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。術(shù)后送ICU進一步監(jiān)護。3簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）3 2CVP的正常值是 cmH2O。CVP下降、BP降低說明A、有效血容量不足、休克 B、右心負(fù)荷過重、心縮無力C、容量負(fù)荷過重 D、心縮無力或有效血容量不足E、以上都不是心搏驟停發(fā)生后多少時間內(nèi)開始搶救復(fù)蘇的成功率高A、4min B、10min C、6～8min D、8～10min E、15min初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、保持呼吸道通暢 B、心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸 D、胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫休克早期血壓及脈搏的變化是A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，給氧后無改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg，采取正確的措施是A、足量擴容，加快輸液 B、輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧 D、呼氣末正壓給氧E、應(yīng)用升壓藥DIC時，肝素治療用量過大引起大出血，應(yīng)選用下列哪種藥物對抗A、酚磺乙胺 B、止血芳酸 C、魚精蛋白 D、6氨基己酸 E、維生素K強酸強堿中毒時，哪種解毒劑最適用 A、氧化劑B、還原劑C、氧化還原劑D、保護劑E、沉淀劑某顱腦損傷患者已進行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后，多長時間吸痰效果最好A、立即吸痰 B、5min C、10min D、15min E、20min某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強迫體位，提示血腫為A、顱前窩 B、顱中窩 C、顱后窩 D、硬腦膜外血腫 E、硬膜下血腫1斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應(yīng)A、用生理鹽水紗布包裹 B、用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C、浸泡于生理鹽水中 D、直接置于冰塊中冷藏E、浸于1%新潔爾滅溶液中1肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即 A、禁食 B、給無渣飲食C、禁蛋白食物 D、高蛋白食物E、高糖飲食1呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴(yán)重不足，應(yīng)采取最緊要的措施是A、吸氧 B、氣管切開和輔助呼吸C、靜脈輸液 D、加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑1口服毒物不明時可選用的洗胃液是A、2%碳酸氫鈉 B、生理鹽水C、蛋清 D、1:5000高錳酸鉀E、%H2O21為中毒患者洗胃時，患者應(yīng)取的體位是A、左側(cè)臥位 B、右側(cè)臥位 C、半坐臥位 D、平臥位E、俯臥位1急性胰腺炎的常見誘因是 A、過食或過量飲酒B、劇烈活動C、驅(qū)蟲不當(dāng)D、進食不潔食物E、情緒激動1出血性休克患者，下列哪項護理是正確的A、取頭低足高位 B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗D、不加熱水袋 ，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝1ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是 A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣D、間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣1搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是 A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸D、立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施對診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法 A、6542B、輸液C、嗎啡或哌替啶D、抗生素E、胃腸減壓二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。 ③院內(nèi)救護，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準(zhǔn)備和各種搶救準(zhǔn)備工作，保證呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實施腹腔修補術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復(fù)位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護理，口腔護理，在靜脈補液的基礎(chǔ)上給高熱量的營養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）答::多發(fā)性創(chuàng)傷。 ④心血管系統(tǒng)癥狀。 ，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時調(diào)整藥液滴速。 護理要點：①嚴(yán)密觀察病情。俯臥位。⑷做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。3熱射病 重度中暑的一種，以高熱、無汗意識障礙為臨床表現(xiàn)。參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分） 二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分） 2突發(fā)性 緊迫性 艱難性 復(fù)雜性 靈活性 2胸骨下1/2處 2腎上腺素 2開放性 閉合性 心排出量 四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）3急性肝衰竭 是原來無肝細(xì)胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合癥。？。2CPR時首選藥物是 。嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時間為 有關(guān)CVP的描述，錯誤的是A、CVP高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D、當(dāng)患者有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E、CVP15～20cmH2O，表示右心功能不全心搏呼吸驟?；颊撸跗趶?fù)蘇護理的首要措施是A、應(yīng)立即進行現(xiàn)場搶救 B、保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路 D、嚴(yán)密觀察病情變化E、準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品對頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應(yīng)該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法 B、不移動患者就給通氣C、等醫(yī)師來后再行心肺復(fù)蘇 D、頸部后仰E、仰頭舉頦關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項不正確A、相當(dāng)于休克代償期 B、微動脈、微靜脈均收縮C、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少 D、心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動靜脈短路回流失血性休克大量輸血后應(yīng)補充A、10%氯化鉀 B、5%碳酸氫鈉 C、氫化可的松 D、10%葡萄糖酸鈣 E、5%氯化鈉患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)速，HR140/min，BP60/40mmHg ，并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應(yīng)A、立即剖腹手術(shù) B、先輸血，待休克糾正后再手術(shù) C、用止血劑靜脈滴注 D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)休克患者最好的營養(yǎng)方式是A、胃管飲食 B、靜脈高營養(yǎng)C、經(jīng)口胃 D、鼓勵患者自己食用E、不需要任何食物在現(xiàn)場急救中首先要做的是A、包扎傷口 B、清理呼吸道 C、心肺復(fù)蘇 D、止痛 E、搶救休克對腦外傷意識障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是A、盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物 B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧 D、放置口咽通氣道E、低流量吸氧1一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頭顱X線片示右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫 B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷 D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷1腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15～30cm的意義A、有利于傷口愈合 B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫 D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適1肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液 B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液 D、1:5000呋喃西林溶液E、開塞露1左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫 B、使胸腔擴大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān) D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)1搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療 B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器 D、輸新鮮血或者換血療法 E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g/L普魯卡因1某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體檢：躁動不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、不宜采用A、催吐 B、1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧 D、灌入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品1腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液（TNA）的優(yōu)點不包括下列哪項A、增加節(jié)氮效果 B、簡化輸液過程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的機會E、不易發(fā)生高血糖危象1三人搬運患者的最佳配合是 A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙