放射科管理制度總(文件)
【正文】 理預案 一、總則 根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。 四、放射性事故應急處理程序： 放射性事故應急處理程序： 事故發(fā)生后，當事人應立即切斷電源，通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報科主任及醫(yī) 院有關部門； 應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； 事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。為此，對發(fā)生在放射科的危重患者的處理，制定規(guī)范的應急措施。被檢查者或家屬需簽署 “ 接受碘對比劑知情同意書 ” 。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞 喉 道。 注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié) 調配合的良好關系，搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。認真書寫危重患者護理記錄單，醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。 12 凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到。 呼吸系統(tǒng) ① 氣管、支氣管異物 ② 大量胸腔積液氣胸 ③ 肺栓塞、肺梗死 ④ 肺結核侵潤期及疑似結核 ⑤ 重度肺毀損。 二、 在確認檢查出現(xiàn) “危急值 ”后應立即報告患者 所在臨床科室 、接診開單醫(yī)生， 不得瞞報、漏報或延遲報告并詳細做好相關記錄。 五、“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。 3 每周二早換值班室被套、床單。 7 形式，當面交班，并在規(guī)定記錄本上簽名。 5 早夜班崗位做好交接班，有當日值班主任負責，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。 （二十五） 放射科值班、交接班制 度 1 及時打掃檢查病人在設備、房間上留下的污物，保持整潔。 三、 檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組，力爭確保病人安全離開放射科。 消化系統(tǒng) ① 食道異物 ② 消化道穿孔、急性腸梗阻 ③ 急性膽道梗阻 ④ 重癥胰腺炎 ⑤ 肝、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。 （二十四） 放射科 危急值報告制度 一、醫(yī)學影像檢查 “危急值 ”報告范圍 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ① 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ② 硬膜下 /外血腫急性期 ③ 腦疝、急性腦積水 ④ 顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上 ⑤ 腦出血或腦梗塞復查 CT 或 MRI 出血或 梗塞程度加重與近期片對比超過 以上。 11 搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急 救物品完好率要達到 100%。 當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療?？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀?，一方面組織協(xié)調搶救，一方面向分管領導或院長匯報。 搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。 各病區(qū)、急診室（含 ICU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查 ，并 應有臨床醫(yī)生在場陪同。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。 （二）應急處理領導小組職責： 定期 組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上 報至院辦并落實整改措施； 發(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案； 事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理； 負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況； 負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作； 放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量； 負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的 擴大蔓延。 ⒋ 若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時，應按全國有關勞保條例進行安排和處理 ，享受有關職業(yè)病的一切福利和待遇。五 對隨訪中 有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。 三 明確分工，專人負責登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。 以上內容已告知患者并簽字備查。根據(jù)人體接受 X 射線劑量的不同以及接觸射線時間的長短，會產(chǎn)生不同的效應。 5 對于嬰幼兒和孕婦，避免常規(guī)使用 X 射線進行檢查診斷。 2 在進行醫(yī)用診斷 X 射線檢查前應對受檢者履行告知義務（告知內容見下面附表），讓受檢者了解 X 射線對健康的潛在影 響，在征得其同意并簽字后方可照射。 進行 X 線攝影檢查時， X 線工作者應注意投照技術， 暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。 在不影響診斷的原則下，應盡可能采用 “高電壓，低電流，厚過濾 ”和小照射野進行工作。 7 非本科工作人員不得隨意進入機房 。 3 安排人員按規(guī)定休放射假 。如不在規(guī)定時間完成 ， 當事人按科室規(guī)定處理。（ l）每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。（ 2）設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)（ KV、 MA、 MAS）檢查。 凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設備應按確定的技術參數(shù)標準進行驗收，合格后方可使用。
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