肝病治療矛盾及對策(文件)
【正文】 與激素 理由： ?激素 → 抑制炎癥 → 有利于減輕免疫反應及肝細胞水腫 ?激素 → 感染、出血 處理：① 激素弊多利少 ② 短期應用 ③ 除非為免疫性，一般不用 重癥乙肝與賀普丁 理由：賀普丁 →抑制 HBV→重癥肝炎恢復 規(guī)定：賀普丁黃疸者慎用 處理：① 可以應用 ② 與家屬溝通 ③ 積極護肝 ④ 一月后才有效果 預防性抗生素應用與重癥肝炎 理由：① 預防性抗生素應用錯誤 ② 預防性抗真菌藥物 → 肝損傷 處理：① 重癥肝炎感染達 80％ ② 可以預防性應用抗生素 ③ 有真菌感染跡象用抗真菌藥 ④ 大扶康對肝臟損傷小 三腔管壓迫與胃底糜爛 理由：出血不止來勢洶猛者 → 三腔管壓迫 → 時間長 → 胃底糜爛 → 出血不止 處理：① 壓迫時間短，少于教科書規(guī)定 ② 放松三腔管時不放水或氣 ③ 大劑量應用生長抑素或類似物 丙肝肝硬化與干擾素治療 理由：① HCV → 干擾素治療 ② 肝硬化 → 干擾素療效差 ③ 干擾素治療 → 對三系影響 處理： ① 肝硬化代償期仍可應用干擾素治療 ② 失代償期特別是三系低者暫不用干擾素治療 ③ 肝移植前最好用干擾素治療 ,但劑量不應過大
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