肝病治療矛盾及對(duì)策-全文預(yù)覽
【正文】 ④ 有條件者應(yīng)用有形成分輸血或結(jié)合促血小板或促白細(xì)胞藥物 肝硬化門脈栓子與溶栓 理由：① 肝硬化 → 門脈高壓 → 栓子 → 門脈高壓 → 出血、腹水 ② 溶栓 → 出血 處理：① 門脈栓子 → 輕度食管靜脈曲張 → 肝素等藥物 ② 門脈栓子 → 中重度靜脈曲張 → 慎用全身溶栓 ③ 可用局部溶栓或手術(shù) 黃疸與血漿置換 理由：黃疸 → 腎臟毒性 → 退黃 →血漿置換 處理：① 膽紅素 → 對(duì)磷脂膜毒性較小 ② 對(duì)因處理 ③ 血漿置換可以應(yīng)用，但慎用肝素 乙肝相關(guān)性腎病與激素 理由：腎病 → 激素 → 乙肝病毒復(fù)制 → 肝損害 處理：① 慎用激素及免疫抑制劑 ② 先用賀普丁抑制病毒再用激素 ③ 可以短期應(yīng)用 頑固性腹水 TIPS與肝性腦病 理由： 頑固性腹水 →TIPS→腹水消除 →肝性腦病 處理： ① 嚴(yán)格掌握 TIPS適應(yīng)癥 ② TIPS后重點(diǎn)防止肝性腦病及肝功能損害 ③ 通便及動(dòng)物蛋白限制攝入是主要措施 ALT異常與手術(shù) 理由： 外科醫(yī)生視 ALT異常為手術(shù)相對(duì)禁忌癥 處理： ① ALT是肝細(xì)胞受損指標(biāo) ② ALT異常視病因或結(jié)合其他指標(biāo) ③ 單純的 ALT輕度異常不是外科禁忌癥 慢性乙肝干擾素治療與肝衰竭 理由： 慢乙肝 →干擾
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