肖丹股骨近端髓內(nèi)釘pfna內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折(文件)
【正文】 斜， 側(cè)位應稍向前 ,保持在髓腔中央 正側(cè)位顯示導針位置良好 置入導針， C臂機透視 打開皮質(zhì)，必要時候擴髓 植入主釘 單齒自動牽開器 C臂確認合適的深度和位置 正側(cè)位片確定螺旋刀片導向針正確位置 不對稱放置的螺釘導致的扭力 Tx Tx Tx 瞬間扭力 Tx = F * x 力臂 x 股骨頭側(cè)位觀 頂面觀 Hip force F Hip force F TAD 頂尖距 ＜ 25mm 遠端鎖定 手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，出血量小 術(shù)后第二天即可坐起，部分病例可起床 病例資料 ? 4年間 二百多例； ? 年齡 60～ 98歲； ? 31A1 型， A2型為主， A3型較少 ； ? 受傷原因：行走摔倒、車禍外傷； ? Singh index: 3~5級； ? 多發(fā)生在冬季； ? 不同程度的心腦血管疾病存在； 病例資料 ? 平均手術(shù)時間約 40min ；術(shù)中平均失血量約 50ml； ? 術(shù)后 CPM，氣壓治療， 2~6天助行器輔助下地行走； ? 6個月隨訪，基本恢復了術(shù)前的活動能力； 并發(fā)癥 ? 嚴重并發(fā)癥未發(fā)生； ? 一例患者術(shù)后 2個月由于再次滑倒外傷導致髓內(nèi)釘遠端的股骨干骨折，接受再次手術(shù)，使用長柄的 PFNA內(nèi)固定； ? 少數(shù)病例圍手術(shù)期心腦血管、呼吸道疾病而并發(fā)高血壓、腦梗塞、肺炎等并發(fā)癥。 Portland, USA 螺旋刀片的抗內(nèi)翻能力測試 PFNA生物力學測試 抗旋轉(zhuǎn)能力 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1 10 100 1000 10000 100000 循環(huán)作用次數(shù) 股骨頭旋轉(zhuǎn)角度 DHS 螺旋刀片 PFN 其他螺釘式 IM 負荷 KN Journal Orthopedic Trauma 2022, Legacy Lab。 ? 而所有內(nèi)植物的功能就
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